Аминофиллин | Aminophylline

Препарат Аминофиллин показан при: – хроническом обструктивном бронхите; – бронхиальной астме; – эмфиземе легких; – астматическом статусе; – апноэ новорожденных; – дыхании Чейна-Стокса.

При неотложных состояниях взрослым вводят в/в 6 мг Аминофиллина/кг, разводят в 10-20 мл 0.9% раствора NaCl, вводят медленно в течение не менее 5 мин. При астматическом статусе показано в/в капельное введение – 720-750 мг.
В/м, глубоко в верхний квадрант ягодичной мышцы в дозе 100-500 мг/сут.
Внутрь, по 100-200 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости увеличение дозы с интервалом в 3 дня.

Лечение таблетками ретард Аминофиллина начинают со 175 мг каждые 12 ч, дозу увеличивают каждые 3 дня до достижения оптимального терапевтического эффекта. ХОБЛ. В острой фазе взрослым: начальная доза – 5-6 мг/кг (при дальнейшем увеличении дозировки препарата на каждые 0.5 мг/кг происходит возрастание концентрации Аминофиллина в крови на 1 мкг/мл); концентрация в сыворотке крови должна не превышать 20 мкг/мл; поддерживающая доза для “курильщиков” – 4 мг/кг каждые 6 ч; для некурящих и больных с патологией печени – 2 мг/кг каждые 8 ч.

Детям начальная доза Аминофиллина – 5-6 мг/кг, поддерживающая (в мг/кг) – определяется по формуле: дети до 6 мес – 0.07 x возраст в неделях + 1.7 (каждые 8 ч);
дети от 6 до 12 мес – 0.05 x возраст в неделях + 1.25 (каждые 6 ч);
от 1 года до 9 лет – 5 мг/кг каждые 6 ч;
от 9 до 12 лет – 4 мг/кг каждые 6 ч;
от 12 до 16 лет – 3 мг/кг каждые 6 ч.

Вне обострения взрослым назначают в начальной дозе 6-8 мг/кг/сут (максимально 400 мг/сут), разделенной на 3-4 приема; при хорошей переносимости возможно дальнейшее увеличение дозы на 25% через каждые 2-3 дня – до максимальной 13 мг/кг/сут (900 мг/сут).

Детям: начальная доза – 16 мг/кг/сут (максимально 400 мг/сут), разделенная на 3-4 приема; при хорошей переносимости возможно увеличение дозы на 25% через каждые 2-3 дня – до максимальной суточной, которая составляет:
для возраста до 1 года – 0.3 x возраст в неделях + 8;
от 1 года до 9 лет – 22 мг/кг;
от 9 до 12 лет – 20 мг/кг;
от 12 до 16 лет – 18 мг/кг;
старше 16 лет – 13 мг/кг.

Детям в/м назначают в дозе 15 мг/кг/сут. В/в в возрасте до 3 мес – 30-60 мг/сут, 4-12 мес – 60-90 мг/сут, 2-3 лет – 90-120 мг, 4-7 лет – 120-240 мг, 8-18 лет – 250-500 мг/сут. Продолжительность парентерального введения – не более 14 дней.

При апноэ новорожденных начальная доза (состояние, характеризующееся периодами отсутствия дыхания в течение 15 с и сопровождающееся цианозом и брадикардией) – 5 мг/кг (по назогастральному зонду), поддерживающая доза – 2 мг/кг в 2 приема.

Длительность лечения Аминофиллина – несколько недель, в редких случаях – месяцев.
Можно назначать ректально в виде микроклизм. Доза для взрослых – 0.24-0.48 г в 20-25 мл теплой воды; детям – меньше, в соответствии с возрастом.

Высшие дозы для взрослых внутрь, в/м и ректально – разовая 0.5 г, суточная 1.5 г; в/в – разовая 0.25 г, суточная 0.5 г. Высшие дозы для детей внутрь, в/м и ректально – разовая 7 мг/кг, суточная 15 мг/кг; в/в – разовая 3 мг/кг.

Применение Аминофиллина противопоказано:
При тяжелой артериальной гипер- или гипотензии;
При тахиаритмии;
На фоне язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения;
При гиперацидном гастрите;
На фоне тяжелых нарушений функции печени и почек;
При эпилепсии;
При геморрагическом инсульте;
При кровоизлиянии в сетчатку глаза;
Одновременно с эфедрином у детей;
Кормящим и беременным женщинам;
При гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, а также к другим производным ксантина: кофеину, пентоксифиллину, теобромину.
При лечении апноэ новорожденных препарат подается через назогастральный зонд.
Инъекции Аминофиллина назначают детям с 3 лет, таблетки – с 12 лет.

Аминофиллин вызывает ингибирование фосфодиэстеразы, обеспечивает стабилизацию цАМФ, провоцирует снижение содержания кальция в клетке.
Активный компонент вызывает блокировку аденозиновых рецепторов с подавлением эффектов простагландинов на гладкую мускулатуру. Аминофиллиновые молекулы снижают выброс лейкотриеновых и гистаминовых молекул тучными клетками.

Применение препарата провоцирует расслабление гладкой мускулатуры сосудов, бронхов, ЖКТ. Сократимость скелетной мускулатуры увеличивается при введении активного вещества. За счет расширения сосудов почек ускоряется почечная фильтрация, увеличивается диурез. Активация дыхательного центра и повышение его чувствительности к СО2 при введении аминофиллина способствует улучшению альвеолярной вентиляции. Это позволяет снижать частоту эпизодов апноэ, тяжесть приступов. При воздействии на беременную матку обеспечивает купирование спазмов.

Вещество вызывает ингибирование агрегации тромбоцитарных клеток, провоцирует повышение кислотности желудка. При использовании в высоких дозах проявляет противоэпилептическую активность.

Применение Аминофиллина может привести к развитию нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющиеся в большинстве случаев как:
Тахикардия, сердцебиение, аритмии, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии;
Бессонница, головокружение, тревожность, раздражительность, головная боль, возбуждение, тремор;
Зуд кожи, кожная сыпь, лихорадка; Рвота, гастралгия, диарея, тошнота, изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс, обострение язвенной болезни;
Усиление диуреза, боль в груди, ощущение приливов к лицу, тахипноэ, гематурия, альбуминурия, гипогликемия, повышенное потоотделение.
При ректальном применении Аминофиллина может развиваться проктит и раздражение слизистой оболочки прямой кишки. На фоне длительной терапии может наблюдаться снижение аппетита.
Выраженность побочных эффектов зависит от принимаемой дозировки.

Препарат Аминофиллин выпускается в форме инъекционного раствора, таблеток. Фасовки следующие:
– 5 мл раствора×10 ампул/упаковка;
– 10 мл раствора×10 ампул/упаковка;
– 30 табл./упаковка.