Ардуан | Arduan

Ардуан | Arduan
Аналоги:

Ардуан – описание

Показания к применению:

Используется при общей анестезии оперативных вмешательств, требующих эндотрахеальной интубации и релаксации скелетной мускулатуры на протяжении 20-30 минут, что обеспечивает миорелаксацию в условиях ИВЛ.

[ads-mob-1]

Способ применения и дозировки:

Препарат предназначен для внутривенного (в/в) введения. Как и другие недеполяризующие миорелаксанты, Ардуан требует индивидуального подбора дозировки, учитывающего тип анестезии, предполагаемую длительность хирургического вмешательства, предположительное лекарственное взаимодействие, сопутствующие заболевания и общее состояние больного. Чтобы обеспечить контроль нервно-мышечной системы, рекомендуется использовать стимуляторы периферических нервов.

Непосредственно перед применением следует развести 4 мг сухого лифолизата с имеющимся растворителем.

Подбор дозы для взрослых и подростков старше 14 лет

  • начальная доза 0,06-0,08 мг на 1 кг обеспечивает хорошие условия для интубации (на протяжении 2-3 мин.) и дальнейшего хирургического вмешательства, дает 60-90 минут мышечной релаксации;
  • начальная доза 0,05 мг/кг в комбинации с Суксаметонием вызывает миорелаксацию при интубации на протяжении 30-60 минут;
  • при проведении хирургической операции средняя поддерживающая доза 0,01-0,02 мг/кг способна обеспечить миорелаксацию на 30-60 минут.

Расчет дозировки для детей

  • детям возраста 1-14 лет для мышечной релаксации на протяжении 18-52 мин доза составляет 0,05-0,06 мг/кг;
  • грудничкам 3-12 мес. для мышечной релаксации 10-44 мин рекомендована доза – 0,04 мг/кг.

Подбор дозы для особых групп пациентов

  • особам с хронической недостаточностью функции почек назначают дозу – менее 0,04 мг/кг, так как при использовании больших доз возможно увеличение длительности миорелаксации;
  • людям с избыточным весом или с ожирением назначают дозы, рассчитанные на идеальный вес в связи с риском продления действия Ардуана.

Препараты для прекращения эффекта

При блокаде 80-85% или частичной блокады, которая измеряется стимулятором периферических нервов или определяется по имеющимся клиническим признакам, применяют Атропин (доза – 0,5-1,25 мг) вместе с метилсульфатом неостигмина (доза 1-3 мг) либо с Галантамином (доза –10-30 мг).

Противопоказания:
  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • беременность;
  • женщины, кормящие грудью;
  • дети до 3 месяцев;
  • пациенты с повышенной чувствительностью к пипекуронию, брому и другим составляющим.

Показания для применения с осторожностью:

  • гипопротеинемия;
  • отечный синдром;
  • кахексия;
  • прием диуретиков;
  • нарушения кислотно-щелочного баланса, включая ацидоз и гиперкапнию;
  • нарушения водно-электролитного метаболизма, например, гипокалиемия, гипокальциемия, гипермагниемия;
  • гипотермия или злокачественная гипертермия;
  • дигитализация;
  • обструкция желчевыводящих путей;
  • увеличение ОЦК либо дегидратации;
  • миастении, включая миастению гравис и синдром Итона-Ламберта;
  • анафилактическая реакция на любой миорелаксант в связи с риском перекрестной аллергии;
  • угнетение дыхания;
  • хроническая сердечная недостаточность на стадии декомпенсации.

[ads-mob-2]

Фармакологическое действие:

Ардуан обладает миорелаксирующим эффектом.

Активное вещество препарата пипекурония бромид является недеполяризующим нервно-мышечным блокатором длительного действия. За счет компетитивных связей с никотинчувствительными рецепторами ацетилхолина, которые расположены в моторных окончаниях поперечнополосатых мышечных волокон, блокируется передача сигнала от нервных окончаний к волокнам мышц. Препарат не вызывает мышечной фасцикуляции и не имеет гормонального влияния.

Фармакокинетика

После внутривенного введения пипекурония бромид распределяется и начальный показатель Vdc – 110 мл/кг, на фазе насыщения он повышается примерно до 350 мл/кг. Среднее время присутствия активного вещества в организме (МRT) – 140 мин, время полувыведения – примерно 121 мин (± 45 мин).

75% вещества выводится в неизмененном виде в большей мере через почками и печень, а остальное удаляется в форме метаболита 3-дезацетил-пипекурония.

Побочные действия:

Применение Ардуана у некоторых пациентов приводило к таким нежелательным негативным последствиям:

  • в редких случаях происходило угнетение ЦНС, возникала сонливость, гипестезия, наблюдался паралич скелетных мышц;
  • возможна слабость скелетных мышц после миорелаксации, вплоть до мышечной атрофии;
  • со стороны дыхания может возникнуть ателектаз легкого, апноэ, ларингоспазм, бронхоспазм, кашель, угнетается дыхательная функция;
  • редко развивалась ишемия миокарда, мозга (иногда даже инфаркт миокарда), желудочковая экстрасистолия, фибрилляция предсердий, тахикардия, брадикардия, аритмия, снижение или увеличение АД;
  • возможен тромбоз, снижение АЧТВ и длительности протромбинового времени, у некоторых пациентов развивается ануриия, гиперкреатининемия, гипергликемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипокальциемия;
  • нарушение органов зрения в виде блефарита и птоза;
  • аллергические реакции проявлялись в виде кожной сыпи, гиперчувствительности на компоненты вплоть до отека Квинке.

Форма выпуска препарата:

Ардуан выпускается в форме лифолизата в стеклянных флаконах по 4 мл. Он предназначен для внутривенного (в/в) введения и укомплектован растворителем — 0,9% раствором натрия хлорида (2 мл). Препарат запечатан в картонные пачки и пластиковые контурные поддоны. В одной пачке 5 поддонов с 5 флаконами с пипекуронием бромида и 5 ампулами с растворителями (всего по 25).

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Ардуан не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Поделиться ссылкой: