Аритмил | Aritmil

Аритмил | Aritmil
Аналоги:

Аритмил – описание

Показания к применению:

– Профилактика рецидивов: угрожающей для жизни желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков; желудочковой тахикардии (документально подтвержденной) с клиническими проявлениями, ведущей к потере трудоспособности;
– Наджелудочковой тахикардии (Наджелудочковая тахикардия – внезапно начинающийся приступ сердцебиения, импульсы для которого исходят из предсердий. Частота ритма составляет обычно 140–120 ударов в минуту )(документально подтвержденной) у больных с заболеваниями сердца;
– Нарушений ритма при резистентности или наличии противопоказаний к другим методам лечения;
– Синдрома WPW. С целью замедления ритма сокращений желудочков или восстановления синусового ритма при мерцании и трепетании предсердий.

[ads-mob-1]

Способ применения и дозировки:

Для внутривенного введения доза и кратность применения устанавливается индивидуально, в зависимости от состояния и потребностей каждого пациента.
Внутривенная инъекция: Обычная доза составляет 5 мг/кг массы тела и должна вводиться в течение не менее 3 минут. Повторную внутривенную инъекцию не следует вводить раньше, чем через 15 мин после первого введения, даже если была использована только часть содержимого одной ампулы. Терапевтический эффект проявляется в течение первых минут после введения амиодарона и затем постепенно уменьшается. В связи с этим, для поддержания стабильного эффекта необходима внутривенная инфузия.
Внутривенная инфузия: Начальная доза – обычно составляет 5 мг/кг (0,3-0,4 г) в 250 мл 5% раствора глюкозы, в течение периода от 20 мин до 2 ч; введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 ч. Скорость вливания нужно корректировать в соответствии с результатами. Терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых минут введения и исчезает постепенно, поэтому необходимо установить связывающую инфузию. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг/сут. Поддерживающая доза – 10-20 мг/кг/сут (в среднем 600-800 мг/сут до 1200 мг/сут) в 250 мл 5% раствора глюкозы в течение нескольких дней. Инфузионная терапия обычно продолжается 4–5 дней. С первого дня инфузии необходимо начинать постепенный переход на пероральный прием.
Для купирования аритмий в неотложных ситуациях Аритмил вводят детям в дозе 5 мг/кг внутривенно медленно (в течении 1–3 мин) в 5 % растворе глюкозы, затем переходят на поддерживающую капельную инфузию Аритмила в той же дозе, разведенной в 100–250 мл 5 % раствора глюкозы и инфузируемой в течении 0,5–2 ч.

Противопоказания:

– Синусовая брадикардия
– Синдром слабости синусового узла (в случае отсутствия кардиостимулятора)
– Синоатриальная блокада
– AV-блокада
– Тяжелые нарушения проводимости (в случае отсутствия кардиостимулятора)
– Нарушения функции щитовидной железы, беременность, лактация, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к амиодарону и йоду.

[ads-mob-2]

Фармакологическое действие:

Антиаритмический препарат III класса. Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазыпотенциала действия, в основном за счет блокады калиевых каналов мембран кардиомиоцитов, а также кальциевых каналов, снижение проводимости по AV–узлу, и снижением автоматизма синусового узла. В незначительной степени блокирует открытые и инактивированные натриевые каналы и замедляет быстрый входной натриевый поток. Препарат неконкурентно блокирует α- и β-адренорецепторы в основном миокарда, что также замедляет синоатриальную, предсердную и AV–проводимость, не влияя на внутрижелудочковую проводимость. Амиодарон увеличивает рефракторный период и уменьшает возбудимость миокарда. Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефракторный период дополнительных предсердно-желудочковых путей. Антиангинальное действие амиодарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом за счет уменьшения ЧСС и снижения общего периферического сопротивления сосудов. Амиодарон не вызывает значительного отрицательного инотропного эффекта.
Амиодарон имеет большой объем распределения. В первые дни назначения препарат накапливается практически во всех тканях, особенно в жировых включениях, печени, селезенке, легких. Через несколько дней отмечается выведение амиодарона из организма. Стабильная концентрация достигается в пределах от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Амиодарон выводится с желчью и калом. Почечная экскрециянезначительна. Период полувыведения составляет 20-100 суток. После прекращения лечения амиодароном его выведение из организма продолжается в течение нескольких месяцев. Амиодарон содержит йод, поэтому при метаболизме в печени происходит отщепление йода и выделение его с мочой в виде солей. Основная часть амиодарона и его метаболитов выделяются через кишечник в течение более 30 суток. После отмены препарата его эффективное действие продолжается в течение нескольких дней или даже недель.

Побочные действия:

– Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (степень зависит от дозы); в единичных случаях – остановка синусового узла (обычно при дисфункции синусового узла или у пациентов пожилого возраста), изредка – синоатриальная или AV–блокада. Имеются сообщения о развитии или прогрессировании аритмий (вплоть до остановки сердца), гипотензия во время хирургических вмешательств на открытом сердце.
– Со стороны органа зрения: отложения липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют); в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок, появляются жалобы на появление цветных ореолов или нечеткость контуров. Имеются данные о развитии невропатий или неврита зрительного нерва (достоверная связь с приемом Аритмила не установлена).
– Дерматологические реакции: фотосенсибилизация (при одновременном применении лучевой терапии проявляется в виде эритемы), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи (при длительном применении, после прекращения лечения медленно исчезает), кожная сыпь, в том числе эксфолиативный дерматит (достоверная связь с приемом Аритмила не установлена), редко – алопеция.
– Со стороны эндокринного статуса: увеличение количества тетрайодтиронина (Т4) при нормальном или незначительном снижении трийодтиронина (Т3) (при отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует). При длительном применении, в редких случаях, возможно развитие гипотериоза, значительно реже – гипертиреоза.
– Со стороны нервной системы: изредка – нейропатия, миопатия (обратимые после отмены препарата), экстрапирамидный тремор, мозжечковая атаксия, в единичных случаях – доброкачественная внутричерепная гипертензия, кошмарные сновидения.
– Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, нарушение вкуса, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, псевдоалкогольный гепатит, цирроз.
– Со стороны дыхательной системы: описаны случаи развития альвеолярного и/или интерстициального пневмонита, фиброза, плеврита, облитерирующего бронхиолита, пневмонии (с летальным исходом), бронхоспазма (особенно у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью или бронхиальной астмой), апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).
– Прочие: редко – васкулит, нарушения функции почек, тромбоцитопения, иногда эпидидимит, импотенция (достоверная связь с приемом препарата не установлена), гемолитическая или апластическая анемия. При внутривенном введении ощущение жара, усиление потооделения, повышение внутричерепного давления, местно – флебит.

Форма выпуска препарата:

Раствор -р д/ин. 50 мг/мл амп. 3 мл, в кассете в пачке, №5.
Табл. 200 мг блистер, пачка, №20.
1 мл раствора содержит 50 мг амиодарона гидрохлорида (в пересчете на 100 % вещество);
вспомогательные вещества: полисорбат 80, спирт бензиловый, вода для инъекций.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Аритмил не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Поделиться ссылкой: