Цитозар |

Цитозар |
Аналоги:
  • Алексан
  • Цитарабин
  • Цитарабин
  • Цитастадин
  • Цитозар
  • НоваМедика
  • Цитостадин

Цитозар – описание

Показания к применению:

Цитозар показан для лечения и с целью поддержания ремиссии при нелимфобластном или лимфобластном лейкозе, нейролейкозе, неходжкинских лимфомах, бластных кризах при миелолейкозе хронического течения.

Высокие дозы препарата эффективны при рефрактерных к лечению неходжкинских лимфомах, лимфобластном или нелимфобластном лейкозе, рецидиве острых лейкозов, манифестном лейкозе после усугубления прелейкозов, бластных кризах при миелолейкозе, вторичных лейкозах.

[ads-mob-1]

Способ применения и дозировки:

В/в струйно или инфузионно, п/к или интратекально. Схема и метод применения варьируются в разных режимах химиотерапии. Средняя суточная доза — 100 мг/м2. Больным пожилого возраста или с пониженными резервами кроветворения назначают меньшие дозы — 50–70 мг/м2.

При острых нелимфобластных лейкозах для индукции ремиссии при химиотерапии обычными дозами в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами — по 100 мг/м2/сут в виде непрерывной в/в инфузии в течение 7 дней или 100 мг/м2 в/в каждые 12 ч 7 дней подряд. Всего проводят 4–7 лечебных курсов. Интервалы между курсами — 14 дней и более.

При лечении лейкозов с плохим прогнозом, а также рефрактерных и рецидивирующих острых лейкозов возможно использование высоких доз Цитозара — 2–3 г/м2 в виде 1–3-часовых инфузий каждые 12 ч в течение 2–6 дней в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами или без них.

Интратекально, при остром лейкозе — в дозе 30 мг/м2 каждые 4 дня до нормализации состава спинномозговой жидкости, а затем еще 1 дополнительное введение. Дозировка (от 5 до 75 мг/м2) и дробность применения (от 1 раза в день в течение 4 дней до 1 раза в 4 дня) зависит от типа и выраженности неврологической симптоматики и эффективности предшествующей терапии.

Приготовление раствора.

Для получения раствора с концентрацией 20 мг/мл к содержимому флакона 100 мг следует добавить 5 мл растворителя.

Для получения раствора с концентрацией 50 мг/мл к содержимому флакона 500 мг следует добавить 10 мл растворителя.

Для получения раствора с концентрацией 100 мг/мл к содержимому флакона 1000 мг следует добавить 10 мл растворителя.

Концентрация цитарабина не должна превышать 100 мг/мл.

Прилагаемый растворитель содержит бензиловый спирт, поэтому нельзя использовать его для интратекального введения.

Порошок для инъекций можно растворять в воде для инъекций, 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы как с консервантом, так и без него.

В качестве растворителя для интратекального применения используется 0,9% раствор хлористого натрия. Растворитель для интратекального применения и высокодозной терапии не должен содержать консервантов (бензилового спирта).

Схема и метод применения варьируют при использовании разных режимов химиотерапии.
В каждом индивидуальном случае следует обращаться к специальной литературе.
Цитозар можно вводить внутривенно струйно или капельно, подкожно (обычно применяется только при проведении терапии, направленной на поддержание ремиссии), а также интратекально.
Средняя суточная доза – 100-200 мг/м2. Больные пожилого возраста или с пониженными резервами кроветворения – 50-70 мг/м2.

Индукция ремиссии при острых лейкозах: в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами – по 100 мг/м2/сутки в виде непрерывной внутривенной инфузии в течение 7 дней или 100 мг/м2 в/в каждые 12 часов 7 дней подряд. Всего проводят 4-7 лечебных курсов.
Интервалы между курсами – не менее 14 дней.
Высокодозная терапия: терапия высокими дозами при лечении лейкозов с плохим прогнозом, а также рефрактерных лейкозов и рецидивов, проводится с использованием Цитозара в дозе 2-3 г/м2 поверхности тела в виде внутривенной инфузии продолжительностью 1-3 часа, с 12-часовым интервалом, в течение 2-6 дней в виде монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.

Интратекальная терапия: при остром лейкозе доза Цитозара составляет 5-75 мг/м2. Частота введения может колебаться от одного раза в день в течение 4 дней до одного раза в 4 дня.
Наиболее часто цитарабин назначают по 30 мг/м2 поверхности тела каждые 4 дня до нормализации показателей, за чем следует еще одно дополнительное введение. Однако, дозировка и интервалы между введениями доз зависят от клинической ситуации.
При почечной и печеночной недостаточности нет необходимости снижать дозу препарата, если применяются обычные дозы. Если же проводится терапия высокими дозами, то при выборе дозы следует принимать во внимание повышенный риск осложнений со стороны ЦНС.

Примечание: Шейка ампулы с растворителем заранее надрезана в месте сужения. Правильно сориентировать ампулу помогает цветная точка на ее головке. Возьмите ампулу в руки и поверните ее точкой к себе. Если слегка нажать большим пальцем на эту точку, то ампула легко откроется.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к цитарабину и другим компонентам препарата;
беременность и период кормления грудью.С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность (в связи с повышением риска развития нейротоксичности особенно при проведении высокодозной терапии), лекарственно-индуцированное угнетение кроветворения, инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, острые инфекционные заболевания вирусной (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), грибковой или бактериальной природы (риск возникновения тяжелых осложнений и генерализации процесса), заболевания, при которых существует повышенный риск развития гиперурикемии (подагра или уратный нефролитиаз).

[ads-mob-2]

Фармакологическое действие:

Цитарабин относится к группе антиметаболитов пиримидинового обмена и является S-фазоспецифичным препаратом. Тормозит синтез ДНК в клетке. Антилейкемическую активность препарат приобретает в результате фосфорилирования в арабинозил цитозин трифосфат (Ара-ЦТФ), который конкурентно ингибирует ДНК-полимеразу. Кроме того, имеются данные, что синтез ДНК ингибируется также за счет встраивания цитарабина в ДНК и РНК.
Известно несколько механизмов развития резистентности к цитарабину: ингибирование мембранного транспорта, дефицит фосфорилирующих ферментов, повышенная активность инактивирующих ферментов, сниженное сродство ДНК-полимеразы или повышенный пул деокси-ЦТФ. Цитотоксическое действие достигается при создании постоянных высоких внутриклеточных концентраций Ара-ЦТФ.

Фармакокинетика.
После внутривенного введения цитарабин быстро и почти полностью превращается в неактивный урацил-метаболит Ара-У под действием цитидиндезаминазы в печени и в других тканях. Период полувыведения в начальной фазе составляет 10 мин, в конечной – примерно 1-3 часа. Поскольку активность дезаминазы в ЦНС минимальна, выведение цитарабина из спинномозговой жидкости происходит медленно, и при этом период его полувыведения составляет 2-11 часов. При непрерывных внутривенных инфузиях цитарабина в обычных дозах (100-200 мг/м2 поверхности тела) достигаются концентрации, равные 0,04-0,6 мкмоль/л. При подкожном (п/к) введении максимальная концентрация в плазме достигается в течение 20-60 минут. Затем происходит двухфазное снижение концентрации. Незначительная часть цитарабина подвергается фосфорилированию под действием киназ на внутриклеточном уровне, в результате чего образуется активный метаболит Ара-ЦТФ. Связь с белками плазмы составляет 15%.
Цитарабин проникает через гематоэнцефалический барьер. После непрерывной инфузии в спинномозговой жидкости достигается концентрация, равная 10-40% от концентрации в плазме. После введения обычных или высоких доз только 4-10% от введенной дозы выводится почками в неизмененном виде. В первые 24 часа 71-96% введенного препарата обнаруживается в моче в форме Ара-У.

Побочные действия:

Часто применение Цитозара провоцирует развитие головокружения, анемии, лейкопении, мегалобластоза, тромбоцитопении, снижения количества ретикулоцитов, лейкопении, тошноты, рвоты, сонливости, боли в грудной клетке, сепсиса, пневмонии, одышки, стоматита, язв слизистой рта, анальной язвы, проктита и парапроктита, диареи, алопеции, сыпи, кожной язвы, шелушения кожи.

Нечасто лечение препаратом способствует развитию язвенных патологий ЖКТ, нарушения работы печени, нарушения работы ЦНС, нистагма, дизартрии, спутанности сознания, лихорадки, язвенного кератита, геморрагического конъюнктивита, инфекционных, грибковых и вирусных инфекций, болей в мышцах, пятнисто-папулезной сыпи, апноэ, эзофагита, поражения роговицы, отека легких.

Редко после применения Цитозара развиваются некротический колит, кистозный пневматоз кишечника, абсцесс печени, панкреатит, изменение личности, кома, нейропатии, кардиомиопатия, воспаление в месте инъекции, аллергические реакции, отек Квинке, потеря аппетита, некроз тонкой кишки, перитонит, неврит, перикардит, тромбофлебит, желтуха, крапивница, зуд, нарушение работы почек, задержка мочи.

Форма выпуска препарата:

Порошок расфасован во флаконы по 100, 500 или 1000 мг цитарабина. К флакону со 100 мг лиофилизата прилагается ампула с 5 мл растворителя, к флакону с 500 мг – 1 ампула с 10 мл растворителя. Для флакона с 1000 мг порошка растворитель не прилагается. Упаковка состоит из 1 флакона с лиофилизатом и ампулы с растворителем или без него.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Цитозар не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Поделиться ссылкой: