Динитрогена оксид | Dinitrogen oxide

Аналоги:

Динитрогена оксид – описание

Показания к применению:

– Наркоз, не требующий глубокой анестезии и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов).
– Усиление наркотического и анальгезирующего действия др. анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетическая общая анестезия в послеоперационном периоде)
– Травматический шок (профилактика);
– Болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование);
– Обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.

[ads-mob-1]

Способ применения и дозировки:

Динитрогена оксид используется ингаляционно. Динитрогена оксид применяют в смеси с кислородом (при содержании кислорода не менее 30%) с помощью специальных аппаратов для проведения газового наркоза. Концентрацию динитрогена оксида следует устанавливать индивидуально, в зависимости от состояния пациента, количества и типа введенных вспомогательных лекарственных препаратов.
Обычная доза для взрослых: введение в наркоз — 30 % кислорода и 70 % динитрогена оксида, поддержание наркоза — 40 — 50 % динитрогена оксида с кислородом. Если не удается получить достаточную глубину наркоза при концентрации динитрогена оксида 70 — 75 %, то добавляют более мощные лекарственные препараты для наркоза, включая диэтиловый эфир, фторотан, барбитураты. После прекращения подачи динитрогена оксида необходимо продолжать подачу кислорода в течение 4 — 5 минут для профилактики диффузионной гипоксии.
При обезболивании во время родов используют метод прерывистой аутоанальгезии (с помощью специальных наркозных аппаратов) — 40 — 75 % смесь динитрогена оксида с кислородом (при появлении предвестников схватки женщина начинает вдыхать смесь, а на высоте схватки или к ее окончанию — заканчивает вдыхание).
При выполнении медицинских процедур, которые требуют отключения сознания, проводят ингаляции 25 — 50 % смеси с кислородом.
Для детей дозы устанавливают индивидуально.
У медицинского персонала при продолжительном контакте с динитрогеном оксидом возрастает риск развития лейкопении.
Рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки при использовании динитрогена оксида.
Смеси динитрогена оксида с циклопропаном, эфиром, хлорэтилом в определенных концентрациях являются взрывоопасными.
Динитрогена оксид не вызывает раздражения дыхательных путей.
Ингалировать смесь динитрогена оксида и кислорода можно только при концентрации кислорода в смеси как минимум 30 %, а после прекращения ингаляции необходимо в обязательном порядке продолжать подачу кислорода в течение 5 минут для профилактики гипоксии.
Для снижения эмоционального возбуждения, профилактики тошноты и рвоты и усиления действия динитрогена оксида показано проведение премедикации: внутримышечное введение 2 — 3 мл 0,25 % раствора дроперидола (5,0 — 7,5 мг), 1 — 2 мл 0,5 % раствора диазепама (5 — 10 мг).
При использовании динитрогена оксида необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, состояние дыхания и газообмена, температуру тела.
Пациентам с хроническим алкоголизмом требуются более высокие концентрации динитрогена оксида.
При использовании динитрогена оксида необходима осторожность при наличии окклюзии среднего уха, воздушных кист в легких или/и почках, острой непроходимости кишечника, воздушной эмболии, пневмоторакса, проведении пневмоэнцефалографии и вскоре после нее, так как динитрогена оксид повышает давление внутри полостей или объем полостей, которые содержат воздух. С осторожностью используют динитрогена оксид при черепно-мозговой травме, внутричерепной опухоли, обширном внутричерепном повреждении, повышении внутричерепного давления в анамнезе, нарушении диффузии газов в легких, выраженных явлениях гипоксии.

Противопоказания:

– Гиперчувствительность
– Гипоксия
– Хронический алкоголизм
– Тяжелые заболевания нервной системы
– Состояние алкогольного опьянения (возможны галлюцинации, возбуждение).

[ads-mob-2]

Фармакологическое действие:

Средство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает синаптическую трансмиссию возбуждения в ЦНС, нарушает передачу афферентных импульсов, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения, функции промежуточного, среднего и спинного мозга. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 мин при концентрации до 80 и 20% кислородав газовой смеси. Через 6-8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения наступает I ст. хирургической анестезии (развивается при использовании 94-95% содержания во вдыхаемом воздухе, что неприемлемо в связи с развитием гипоксии). Поддерживается общая анестезия при концентрации динитроген оксида 40-50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Пробуждение наступает через 3-5 мин. Увеличивает ЧСС, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание. Всасывается в кровь через легкие. В организме не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме. T1/2 – 5-6 мин; выводится полностью через легкие (в неизмененном виде, через 10-15 мин), небольшое количество – через кожу. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер – высокая.

Побочные действия:

– При введении в наркоз: брадикардия, наджелудочковые аритмии, недостаточность кровообращения, развитие или усугубление сердечной недостаточности.
– После выхода из наркоза: постнаркозный делирий (спутанность сознания, ощущение тревоги, возбуждение, нервозность, галлюцинации, двигательное беспокойство), диффузная гипоксия, тошнота, рвота, сонливость.
– При продолжительном применении (2 — 4 дня): поражение центральной нервной системы, периферическая невропатия, лейкопения, мегалобластная анемия, нарушения гемопоэза, угнетение функции костного мозга, панцитопения, тошнота, рвота, послеоперационный озноб, угнетение дыхания, злокачественный гипертермический криз.

Форма выпуска препарата:

Газ сжатый (баллоны металлические 10 л), 6,2 кг.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Динитрогена оксид не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Поделиться ссылкой: