Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли полости рта — это новообразования в полости рта доброкачественного характера, которым свойственен ограниченный медленный рост. Они могут локализоваться на слизистой оболочке полости рта и губ, а также в толще челюстей и мягких тканей.

Содержание материала:

Доброкачественные опухоли полости рта

Наиболее часто встречаются опухоли, происхождение которых обусловлено железистой, плоской, зубообразовательной эпителиальной тканью, однако встречаются образования из жировой, мышечной ткани, соединительнотканных структур, сосудов и нервных стволов.

Причины опухолей полости рта

Происхождение доброкачественных опухолей не изучено до конца, однако на сегодняшний день выделяют несколько возможных причин или предрасполагающих факторов, оказывающих влияние на формирование образования:

  • вредные привычки — табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
  • травмы полости рта (в том числе удаление зуба, постоянное механическое травмирование слизистой острыми краями зубов или пломб, зубными конструкциями);
  • вирусная инфекция — может быть причиной образования некоторых форм доброкачественных опухолей;
  • нарушение дифференцировки тканей во время внутриутробного формирования плода (как правило, опухоли, образованные по этой причине, проявляют себя уже в детском возрасте — в течение 1 года жизни ребенка).

Эпителиальные опухоли полости рта

  1. Папилломы. Опухоли, образованные клетками многослойного плоского эпителия и чаще всего локализующиеся на языке, губах, нёбе (твердом и мягком). Имеют вид выступа над поверхностью здоровой слизистой оболочки, поверхность может быть гладкой, однако чаще образование покрыто разрастаниями сосочковой формы. Чаще всего наблюдаются в единственном числе, однако встречаются и множественные формы заболевания. С течением времени опухоль такого типа покрывается ороговевшими эпителиальными клетками и становится белесоватой, а также приобретает шероховатую поверхность.
  2. Невусы. Чаще всего в полости рта встречается внутрислизистый невус, который состоит только из овоидных невусных клеток, находящихся в толще соединительной ткани. Обычно новообразование имеет вид выступающего над уровнем слизистой образования коричневого цвета, в среднем от 4 до 8 мм размера, однако нередко наблюдаются невусы другой пигментации — светло-розового цвета.
  3. Железы Серра. Чаще всего такие опухоли локализуются в области твердого нёба, альвеолярного отростка. Они имеют вид полушаровидных образований размером до 10 мм, достаточно плотной консистенции и желтого оттенка. Такие образования зачастую встречаются во множественном виде у детей, как правило, проходят самостоятельно в течение первого года жизни ребенка.

Соединительнотканные опухоли полости рта

  1. Фибромы. Отличительной особенностью фибром является невыраженность цвета — они имеют оттенок здоровой слизистой. Чаще всего локализуются на нижней губе, нёбе, языке и имеют вид округлого или овального образования, гладкую поверхность. В ряде случаев встречаются фибромы на ножке.
  2. Фиброматоз десен. Некоторые специалисты утверждают, что фиброматоз десен является следствием воспалительного процесса. Такие разрастания имеют плотную структуру и носят локальный или диффузный характер, то есть располагаются вокруг нескольких зубов или захватывают всю нижнюю или верхнюю челюсть. Отличаются безболезненностью, однако формирование происходит в сосочках десен, что может приводить к полному перекрытию коронок зубов. Существуют сложности в диагностировании фиброматоза десен, поскольку клиническая картина схожа с симптоматикой гиперпластической формы гингивита.
  3. Миомы. Образования формируются из клеток мышечной ткани. Существует несколько форм миом полости рта:
    • рабдомиомы — такие образования формируются за счет клеток поперечнополосатых мышц, чаще локализуются в толще языка в виде единичных узлов;
    • лейомиомы — этот вид миом формируется из гладкомышечных волокон, наиболее часто встречающееся место локализации — нёбо;
    • миобластомы — это следствие дисэмбриогенеза, поэтому наблюдаются у новорожденных детей, имеют вид блестящего округлого образования размерами до 100 мм.
  4. Миксомы. Состоят из соединительной ткани, имеют желеобразное содержимое. Чаще встречаются на твердом нёбе и в области альвеолярного отростка, имеют вид округлого образования с сосочковой, бугристой поверхностью.
  5. Пиогенная гранулема. Формируется из клеток слизистой оболочки, соединительнотканных элементов, имеет приподнятую форму. Может быть вызвана усиленным ростом капилляров, отеком окружающей ткани, зачастую формируется в связи с травматизацией слизистой. Характеризуется интенсивным ростом и размером до 2 см, имеет алый, коричневый, сине-черный цвет.
  6. Эпулисы. Располагаются на десне. Различают фиброматозный (округлая форма, расположение с вестибулярной стороны), ангиоматозный (мелкобугристая поверхность, расположение у шейки зуба) и гигантоклеточный (округлая форма, бугристая поверхность, синюшный цвет) эпулисы.
  7. Невриномы. Формируются из оболочки нервных стволов, имеют плотную структуру и отличаются болезненностью. Могут достигать 100 мм в размере, имеют вид ограниченного узла (имеется капсула внутри).

Сосудистые опухоли полости рта

  1. Гемангиомы. Классифицируются на следующие виды:
    • капиллярные — образования от красного до синюшного цвета, выступающие над слизистой (могут быть различных размеров);
    • кавернозные — образования с четкими границами 1-2 см в диаметре, имеют синюшный цвет, чаще всего формируются на слизистой щек;
    • капиллярно-кавернозные;
    • смешанные.
  2. Характеризуются побледнением и уменьшением размеров при надавливании, травмирование этих образований может спровоцировать кровоточивость.

  3. Лимфангиомы. Причиной возникновения является нарушение эмбриогенеза, поэтому диагностика чаще всего осуществляется в раннем детском возрасте. Имеют вид ограниченной опухоли. Классифицируются лимфангиомы на следующие формы:
    • кавернозные;
    • кистозные;
    • капиллярно-кавернозные;
    • кистозно-кавернозные.

Эти новообразования характеризуются склонностью к воспалению: оно часто может быть спровоцировано травматизацией слизистой полости рта, обострением хронических воспалительных процессов верхних дыхательных путей. Опухоль склонна к быстрому росту, однако ее отличительной особенностью является распространение по поверхности без проникновения вглубь слизистой оболочки. Также могут быть увеличены лимфатические узлы. При отсутствии воспаления образование не наполнено лимфатической жидкостью, однако опытные стоматологи диагностируют заболевание и на этой стадии.

Диагностика опухолей полости рта

Доброкачественные опухоли полости рта диагностируются с помощью визуального осмотра специалиста, при этом нередки случаи диагностики во время планового, профилактического визита. Также в процессе лечения других заболеваний зубов и полости рта может быть установлен диагноз, однако точное определение формы, вида опухоли возможно лишь после осуществления лабораторного анализа — гистологического изучения тканей. Оно может проводиться как после полного удаления новообразования, так и осуществляться с помощью биопсии — частичного забора материала.

Для определения глубины прорастания опухоли применяют метод ультразвуковой диагностики — это позволяет оценить состояние мягких тканей.

Оценка состояния костной ткани проводится с помощью рентгенографии.

В случае поражения фиброматозом десен врач назначает проведение ортопантомограммы — панорамного снимка для диагностики деструкции альвеолярного отростка.

Ангиография применяется для оценки состояния опухолей сосудистой природы.

Лечение опухолей полости рта

Основным методом лечения опухолей полости рта является хирургическое вмешательство. Оно показано в следующих случаях:

  • затруднение речи, жевания;
  • постоянное травмирование опухоли во время жевания, разговора;
  • высокая вероятность озлокачествления — малигнизации;
  • эстетическая непривлекательность.

Применяют несколько видов удаления образований, их выбор обусловлен несколькими параметрами: наличие противопоказаний к какому-либо методу, возраст пациента, форма новообразования в полости рта и ее размер и т.д. Наиболее часто применяются следующие способы удаления:

  • электрокоагуляция;
  • лазерная хирургия;
  • радиоволновое удаление;
  • склеротерапия;
  • криодеструкция;
  • хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей;
  • клиновидная резекция (особенно в отношении образований на губах) для достижения лучшего косметологического эффекта.

Опухоли диффузного характера удаляют за несколько этапов:

  1. иссечение патологического разрастания с надкостницей;
  2. обработка участков разрушенной ткани, коагуляция.

Сосудистые опухоли могут быть удалены с помощью склеротерапии — врач вводит в сосуды опухоли склерозирующие вещества, поэтому кровоснабжение опухоли прекращается, она останавливает свой рост, а ее клетки отмирают.

В случае необходимости удаления больших новообразований (более 1 см в диаметре) может потребоваться дополнительный этап — пластика перемещенного слизисто-подслизистого лоскута.

Во всех случаях поражения десен (например, при эпулисе) специалисты стараются по возможности сохранить близко расположенные зубы, однако в ряде случаев требуется их удаление.


Поделиться ссылкой: