Глубокий прикус

Глубокий прикус — это такое смыкание зубных рядов, при котором верхние резцы перекрывают нижние, не менее чем на треть поверхности коронки. Такое строение зубочелюстной системы представляет потенциальную угрозу для здоровья и доставляет существенный психологический дискомфорт, поскольку несет в себе эстетические дефекты лица.

Содержание материала:

Глубокий прикус

Причины глубокого прикуса

Формирование аномалии в виде глубокого прикуса может быть связано как с наследственным фактором, так и с послеродовым периодом и некоторыми заболеваниями полости рта.

Генетический фактор состоит в наследовании ребенком особенностей строения лица родителей, зубочелюстной системы. Способствовать аномалии могут врожденные деформации лица (заячья губа, волчья пасть).

К пренатальным факторам чаще всего относятся:

  • заболевания, перенесенные беременной;
  • токсикозы;
  • внутриутробные инфекции;
  • задержка внутриутробного развития;
  • многоплодная беременность;
  • гипоксия;
  • механические травмы.

В послеродовом периоде глубокий прикус может быть обусловлен следующими причинами:

  • гипотрофия;
  • рахит, рахитоподобные болезни;
  • заболевания, негативно влияющие на рост и развитие костной массы;
  • аномалии развития позвоночника (врожденные, приобретенные);
  • системные заболевания скелета;
  • нейрогенная кривошея;
  • нарушения осанки;
  • болезни ЛОР-органов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и др.

Также большую группу факторов представляют различные патологии и заболевания полости рта:

  • нарушение сроков прорезывания, смены молочных зубов;
  • необходимость раннего удаления молочных или постоянных моляров;
  • макродентия (аномально увеличенные зубы);
  • сверхкомплектные зубы — увеличенное их количество;
  • нарушение прикрепления уздечек губ, языка;
  • диастема;
  • множественные кариозные поражения зубов;
  • патологическая стираемость зубов;
  • частичная адентия (отсутствие нескольких зубов);
  • анкилоз височно-нижнечелюстного сустава;
  • остеомиелит челюсти;
  • травмы.

Классификация глубокого прикуса

Глубокий прикус разделяют на две группы по его происхождению.

  1. Первичный. Самостоятельная форма, формирующаяся в связи с особенностями лицевого скелета, зубных рядов. Чаще всего он представлен глубоким блокирующим прикусом — характеризуется ограничением или невозможностью других движений, кроме закрывания и открывания рта из-за отвесного или ретрузионного положения зубов. Он подразделяется на две группы:
    • зубоальвеолярная форма;
    • скелетный глубокий прикус.
  2. Вторичный. Следствие перенесенных заболеваний зубочелюстной системы: утраты зубов, стираемости, пародонтоза и т.д.

По величине перекрытия коронок центральных резцов существует три степени нарушения прикуса:

  1. первая степень — перекрытие от одной до 2/3 высоты (от 3 до 5 мм);
  2. вторая степень — перекрытие от 2/3 высоты до всей коронки (от 5 до 9 мм);
  3. третья степень — перекрытие превышает высоту коронки (более 9 мм).

По типу взаимодействия боковых зубных рядов выделяют два вида глубокого прикуса:

  • дистальный — верхние зубы перекрывают нижние на длину коронки, во время улыбки обнажаются до шейки, лицо укорочено, нижняя челюсть — недоразвита, подбородок может быть несколько скошен;
  • нейтральный — подбородок не изменен, обычной формы, нижняя часть лица незначительно укорочена.

По положению верхних передних зубов выделяют две формы:

  • крышеобразную — вестибулярный наклон передних зубов, отсутствие контакта между верхними и нижними фронтальными зубами, иногда нижние зубы травмируют слизистую твердого нёба, отсутствуют режуще-бугорковые контакты;
  • блокирующую — отвесное положение передних зубов, межокклюзионное пространство минимально — 0-2 мм.

Симптомы глубокого прикуса

Каждая форма глубокого прикуса имеет свои особенности, однако существуют общие и наиболее распространенные симптомы, характерные для большинства разновидностей аномалии:

  • типичная конфигурация лица — уменьшение его нижней трети, «выворачивание» нижней губы, скошенность кзади подбородка;
  • выраженность носогубной и подбородочной складки;
  • уплощение зубного ряда, скученность зубов в переднем отделе;
  • уменьшение длины преддверия полости рта;

Функциональные нарушения представляют следующую симптоматику:

  • шарнирные жевательные движения (открывание-закрывание рта), блокирование нижней челюсти;
  • откусывание пищи, главным образом, боковыми зубами;
  • снижение эффективности жевания;
  • отсутствие промежутка между зубными рядами, приводящее к дефектам речи, — разговор «сквозь зубы».

Кроме того, функциональная перегрузка передних зубов, хроническое травмирование слизистой оболочки полости рта приводят к распространенным заболеваниям: пародонтиту, гингивиту, пародонтозу, стоматиту, повышенной стираемости зубов.

Диагностика глубокого прикуса

Диагностические мероприятия при наличии глубокого прикуса заключаются в сборе анамнеза, опросе, осмотре полости рта стоматологом. Детальную диагностику осуществляют с помощью снятия слепка альгинатной массой, изготовления моделей — это необходимо для оценки характера взаимоотношений зубных рядов, возможности проведения необходимых измерений.

Также может потребоваться фото лица в профиль и анфас для последующей оценки асимметрии, состояния мягких тканей и т.д. Другим методом является окклюдограмма — она проводится при помощи специального устройства и позволяет оценить окклюзию зубов.

Лечение глубокого прикуса

Лечение аномалий прикуса зависит от возраста пациента, особенностей строения зубочелюстной системы, причин, вызвавших нарушение. Исправление глубокого прикуса лучше осуществлять в детском или юношеском возрасте, поскольку в этом случае процесс более прост и не требует серьезных вмешательств, ношения постоянных конструкций.

Если у ребенка до 6 лет диагностируется глубокий прикус, лечение у ортодонта может не потребоваться вовсе. Для этого назначается соблюдение ряда рекомендаций:

  • введение твердой пищи в рацион;
  • отказ от вредных привычек (пустышка и прочее);
  • своевременное протезирование выпавших зубов;
  • подрезание уздечки по показаниям.

В других случаях, если вышеуказанные способы не оказывают должного эффекта, могут быть применены:

  • процедура расширения зубных дуг;
  • правильная расстановка фронтальных зубов;
  • мезиальное перемещение нижней челюсти.

Лечение сопровождается использованием специальной пластинки и мышечной гимнастикой, что способствует росту челюсти в нужном направлении.

Глубокий прикус: как исправить у ребенка старше 6 лет? Когда молочные зубы сменяют постоянные, врач-ортодонт может порекомендовать применение следующих способов коррекции:

  • ношение капп;
  • ношение съемных вестибулярных пластин;
  • установка брекетов;
  • установка ретейнеров.

После достижения 12-летнего возраста миогимнастика и несъемные конструкции не способны исправить дефект. Глубокий прикус у взрослых (и детей старше 12) поддается исправлению только несъемными конструкциями, а в ряде случаев — с помощью хирургического вмешательства.

Глубокий прикус исправляют с помощью ортодонтического лечения — ношения несъемных конструкций (брекет-систем), по необходимости с лицевыми дугами.

В некоторых случаях по показаниям может быть проведена процедура компактостеотомии — удаление излишне плотной костной ткани вокруг зубов для более эффективного и быстрого их перемещения в нужном направлении.

Прогноз и профилактика глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса — процесс достаточно длительный и сложный, однако прогноз в большинстве случаев относительно благоприятен: ортодонтическое вмешательство позволяет если не полностью устранить дефект, то добиться значительных улучшений состояния зубочелюстной системы. Наиболее оптимальным является лечение в раннем возрасте — вероятность полного исправления глубокого прикуса в детстве значительно выше.

Длительность ортодонтического исправления зависит от множества факторов: возраста, степени нарушения, наличия сопутствующих аномалий или неблагоприятных факторов.

При неполучении врачебной помощи глубокий прикус может привести к широкому перечню заболеваний и состояний: патологиям височно-нижнечелюстного сустава, болезням пародонта (пародонтозу, гингивиту, пародонтиту), утрате зубов, нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Профилактика глубокого прикуса заключается, главным образом, в проведении родителями специальных мер:

  • недопущение формирования вредных «оральных» привычек ребенка (длительного сосания соски и бутылочки), нахождения посторонних предметов во рту и т.д.;
  • предупреждение рахита, дефицита витамина Д;
  • профилактические визиты к стоматологу, ношение специальных аппаратов при высоком риске формирования глубокого прикуса;
  • профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Профилактические меры в детстве позволяют избежать длительного и сложного ортодонтического лечения во взрослом возрасте.


Поделиться ссылкой: