Хронический стоматит

Хронический стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, имеющее длительное течение с периодически возникающими обострениями и ремиссиями. Заболевание имеет различные клинические формы, сопровождается ограниченным или диффузным покраснением поверхности слизистой, образованием в ротовой полости болезненных язв или везикул, характеризуется повышенным слюноотделением, регионарным лимфаденитом и признаками общей интоксикации.

Содержание материала:

Хронический стоматит

Развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, поэтому в процесс лечения включаются не только стоматологи, но и гастроэнтерологи, иммунологи, эндокринологи, отоларингологи и другие специалисты.

В зависимости от этимологии стоматит подразделяется на следующие виды:

  • инфекционный (грибковый, специфический, неспецифический);
  • травматический;
  • аллергический;
  • возникший при интоксикации солями тяжелых металлов;
  • возникший при соматических заболеваниях (хейлитах и дерматозах).

Поражения слизистой рта могут наблюдаться при патологиях языка, новообразованиях слизистой и заболеваниях, предшествующих опухолям.

Хронический стоматит у пациентов протекает в различных формах, но они имеют общие признаки:

  • покраснение внутренней полости рта;
  • отечность слизистой;
  • незначительное увеличение подчелюстных лимфатических узлов и их болезненность.

Острое течение стоматита может сопровождаться резким повышением температуры тела, достигающей 40 градусов, и сильной болью в области лимфоузлов. Болезнь длится 7-14 дней.

Причины хронического стоматита

Первичными факторами возникновения заболевания могут стать следующие причины: прикусы, царапины, неправильно изготовленные зубные протезы, отравление ртутью, свинцом, висмутом, отложение зубного камня, применение антибиотиков, препаратов йода, сульфаниламидов, кандидоз, авитаминоз и лейкоз. Инфекционные заболевания, также способные вызвать появление стоматита, — это скарлатина, корь и грипп.

Распространенные причины, провоцирующие возникновение стоматита, следующие: употребление алкоголя, табакокурение, обострение хронических заболеваний внутренних органов, нервной системы, стрессы, неполноценное питание.

Соматические причины — дерматоз, эндокринные заболевания, болезни ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой и нервной систем, гиповитаминозы, коллагеновые болезни — могут также способствовать возникновению и развитию хронического стоматита.

Как показывает практика, интоксикация солями (отравление висмутом, ртутью и свинцом тяжелых металлов) является частой причиной возникновения хронического стоматита. В таком случае проявляется катаральный стоматит с характерными для него болезненными ощущениями и нарушением слюноотделения. Пациенты чувствуют металлический привкус во рту.

Хронический стоматит также может быть вызван вирусными и бактериальными инфекциями: простым лишаем (основной причиной возникновения хронического герпетического стоматита), опоясывающим лишаем, инфекционным мононуклеозом, ящуром, корью, дифтерией, гнойничковыми заболеваниями, лепрой, туберкулезом, кандидозом, микозом, венерическими болезнями и др.

Везикулярный стоматит возникает из-за редкого вируса Rhabdoviridae, передающегося пациенту от домашних животных, инфицированных и находящихся в тяжелой стадии заболевания. Передается вирус алиментарным путем: через органы пищеварения.

Аллергические заболевания и реакция на какое-либо лекарство могут вызвать появление аллергического стоматита. Данная причина возникновения патологии встречается в стоматологической практике в 20% случаев.

Этимология хронического стоматита очень сложная. Множество имеющихся факторов усложняют выявление истинной причины заболевания, поэтому необходимо внимательно следить за клиническими проявлениями стоматита. Правильный диагноз может поставить только специалист в этой области.

Симптомы хронического стоматита

Симптомами хронического стоматита являются следующие:

  1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Заболевание, вызванное воспалением, имеет инфекционно-аллергическую природу возникновения. Афтозы подразделяются на два типа:
    • изолированный;
    • генерализированный.
  2. Данный вид стоматита характеризуется появлением единично расположенных афт в области слизистой рта. Афты — это поверхностные изъязвления небольшого размера. Они имеют овальную или круглую форму, покрыты желтовато-серым налетом или проявляются в виде язв с ярко-красным воспалительным ободком. Язвы обычно имеют диаметр около 5-ти мм, имеют неприятный запах. Афты заживают за 7-14 дней при нормальном течении заболевания. Могут случаться рецидивы, это свидетельствует о том, что стоматит является проявлением симптомов более сложной болезни — генерализированного афтоза.

    При изолированном афтозе ротовой полости язвы располагаются на слизистой губ, щек, боковой поверхности языка. Рецидивы заболевания появляются через несколько месяцев, в некоторых случаях — дней. А при генерализированном афтозе язвы могут распространяться на половые органы, кишечник, кожу и конъюнктиву.

    Основными причинами возникновения хронического афтозного стоматита признаются травмирование (в основном прикусывание), пищевая аллергия, нехватка витаминов, нарушение пищеварения, неподходящий зубной протез, аллергия и инфекция.

    На основе характерной клинической картины врач ставит диагноз «хронический афтозный стоматит». В начале развития заболевания наблюдаются следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры, снижение аппетита или его потеря, увеличение лимфатических узлов в области затылка и шеи. Окончание первого этапа заболевания характеризуется покраснением слизистой рта, являющейся основным местом формирования болезненных язв.

    Второй этап заболевания связан с появлением единичных или множественных афт. Пациент испытывает общее недомогание, неприятное чувство жжения, дискомфорт при разговоре, смехе, движении языка во рту и при жевании.

    Рецидивы хронического афтозного стоматита наблюдаются чаще в осенний и весенний периоды. Чем дольше длится недуг, тем тяжелее течение заболевания. Это проявляется в том, что количество афт увеличивается, а период их заживления удлиняется (иногда до 2-4-х недель). Рецидивы случаются чаще обычного. В некоторых случаях ремиссия вообще отсутствует.

  3. Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана. Данная форма заболевания имеет и другие распространённые названия: «язвенно-мембранозный стоматит», «язвенный стоматит», «язвенно-гангренозный стоматит», «стоматит Плуата—Венсана» и др.
  4. Основной причиной возникновения данного вида заболевания является симбиоз обычной спирохеты полости рта (фузоспирохетоз) и веретенообразной бактерии. Часто фактором развития хронического язвенно-некротического стоматита Венсана является гиповитаминоз и снижение общей сопротивляемости организма. Обычно болеют этой формой стоматита люди молодого возраста.

    Проявление этого хронического стоматита начинается с повышения температуры тела до 37-38 градусов. Пациент чувствует ломоту в теле и слабость. В полости рта отмечается кровоточивость и болезненность десен. Боль может возникать при малейшем движении языка, пережевывании пищи. Появляются повышенное слюноотделение, неприятный и гнилостный запах изо рта.

    При обострении поражения на слизистой оболочке рта переходят в язвы, возникающие на краях десен (областях «зубов мудрости») и распространяющиеся на другие участки. При осложнении (достижении инфекцией миндалин) у пациента может начаться ангина, получившей название Симановского-Плуата—Венсана.

    Десны при хроническом язвенно-некротическом стоматите краснеют, опухают и кровоточат. Некротические массы, покрывающие их, имеют в основном белый и серый цвета.

    При легкой форме стоматита человек может работать, заниматься обыденными и привычными делами, так как процесс распространения заболевания частичный.

    При тяжелой форме язвы задевают более глубокие ткани (мышечные, кости и сухожилия), доставляя человеку сильные боли. При данной стадии заболевания может поражаться челюстная кость.

  5. Хронический герпетический стоматит. Это заболевание возникает у пациентов (детей и взрослых), перенесших инфекцию, вызванную простым вирусом герпеса. Начальный период заболевания характеризуется общей слабостью, незначительным повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Повышается слюноотделение, могут появляться воспалительные язвочки на деснах и слизистой рта. Пациенту из-за ощутимой боли сложно принимать пищу. На слизистой оболочке губ, твердого нёба, щек и языка возникает несколько мелких пузырчатых воспалений, но не исключены множественные образования. Быстро лопающиеся пузырьки расположены плотно друг к другу. При дальнейшем течении герпетического стоматита образуются поверхностные эрозии на месте вскрытия пузырьков. Они имеют тенденцию сливаться между собой. Этот процесс крайне болезненный для пациента.
  6. Если областью поражения является слизистая оболочка губ, наблюдается образование корочек. Воспалительный процесс в дальнейшем может распространиться и на участок вокруг рта. Часто хронический герпетический стоматит протекает на фоне общей простуды и гриппа. Нередко происходят рецидивы, и заболевание приобретает хроническую форму.

  7. Хронический протезный стоматит. Этот патологический процесс, вызываемый использованием зубного протеза, проявляется на слизистой оболочке рта и обусловлен несколькими причинами. Основные из них — аллергия и бактерии.
  8. Протезный стоматит может быть спровоцирован наличием у пациента аллергии на материал, из которого изготовлен протез. Часто заболевание возникает из-за непрофессионализма зубного техника, неправильно рассчитавшего пропорции необходимых для протеза ингредиентов. Проблема устранится после замены неправильного протеза на новый, где все нормы составляющих компонентов при изготовлении соблюдены.

    Хронический протезный стоматит возникает также вследствие неправильного гигиенического ухода за протезом. На его поверхности скапливается большое количество патогенных микроорганизмов, в результате чего начинается бактериальный протезный стоматит. Такие устройства издают неприятный запах. Во избежание различных осложнений протез необходимо каждый раз после приема пищи подвергать тщательному очищению.

  9. Хронический стоматит курильщиков. Одной из причин появления данного заболевания может стать табакокурение. По-другому такой стоматит называют никотиновым. Курильщики замечают появление первых симптомов заболевания: специфический запах после курения, сухость во рту, десны и слизистая оболочка опухают и приобретают красный оттенок, появляются болезненные ощущения во время еды, разговора, в процессе курения. Краснеют и участки поверхности слизистой рта на мягком и твердом небе.
  10. При осложнениях течения заболевания присоединяется бактериальная инфекция. Язык покрывается белым толстым налетом. На слизистой оболочке возникают гнойные язвочки. Больной уже не в состоянии нормально пережевывать еду и даже открывать рот.

    Курение — это привычка, от которой сложно быстро отказаться, поэтому стоматит может приобрести хроническую форму.

Диагностика хронического стоматита

Самым важным в диагностике данного заболевания является определение причин его возникновения. Пациент должен посетить стоматолога, а при необходимости — и специалистов других сфер: гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и др. Больному следует сдать следующие анализы:

  • мазки с пораженных участков ротовой полости;
  • анализ слюны;
  • аллергопробы;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на дисбактериоз и др.

Процесс проведения диагностических мероприятий может потребовать дифференцирования с красным плоским лишаем, многоформной экссудативной эритемой, пузырчаткой, вторичным сифилисом и др.

Лечение хронического стоматита

Основными мероприятиями при лечении хронического стоматита являются устранение причин заболевания и общая терапия. К последней относится санация ротовой полости (удаление разрушенных зубов, лечение кариеса и других патологий). Также при лечении назначаются лекарственные препараты. Показана обработка антисептиками и кератопластическими средствами слизистой оболочки рта. Больному могут быть показаны противовирусная, противоаллергическая, антибактериальная, иммуномодулирующая терапии и физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика хронического стоматита

Профилактикой хронического стоматита является тщательный уход за полостью рта, качественное протезирование и отказ от курения.

Частые обострения и рецидивы стоматита ухудшают нормальный уровень жизни больного и могут спровоцировать появление новых болезней (пародонтит, злокачественные и доброкачественные опухоли полости рта).

Возможно полное исчезновение симптомов хронического стоматита при правильном лечении, полном устранении пораженных очагов. Также пациенту необходимо принимать витамины, препараты для повышения иммунитета, правильно и сбалансировано питаться, избегать травм ротовой полости, своевременно проходить медицинские обследования и выполнять рекомендации врачей.


Поделиться ссылкой: