Инсомния (бессонница)

Инсомния (бессонница) — это расстройство сна, которому свойственно нарушение засыпания, процесса сна, неудовлетворенность продолжительностью или качеством сна, ранние пробуждения, дневная сонливость из-за недосыпа. При этом длительность сна не играет значительной роли, поскольку у разных людей продолжительность сна варьируется. Эта проблема беспокоит людей разного возраста, однако чаще всего на бессонницу жалуются пожилые люди.

Содержание материала:

Инсомния (бессонница)

Причины инсомнии

  • Неправильная гигиена сна. Полноценный сон предусматривает множество факторов: удобную подушку, жесткую кровать, свежий воздух в комнате, оптимальную температуру. Нарушение этих факторов вполне может сказываться на длительности и качестве сна.
  • Болезни нервной системы (депрессия, нейроинфекции, неврозы, сотрясение мозга). Для полноценного сна крайне важна нормальная работа нервной системы. Любые нарушения работы нервной системы неизбежно приводят к полному отсутствию сна, чуткому сну, частым пробуждениям.
  • Беспокойство, стресс и тревога. Психологи утверждают, что мнительные люди подвержены преувеличению даже самых незначительных проблем, а также детальному анализу своих поступков. При этом именно перед сном у многих появляется время для того, чтобы еще раз подумать о проблемах или сложных жизненных ситуациях. Что касается стресса, то он грозит всем без исключения. Он может быть вызван самыми разными причинами: болезнью близкого человека, сменой поры года, проблемами на работе. Результат негативного воздействия стресса и тревоги — снижение защитных сил организма из-за чего и появляется бессонница.
  • Неправильное питание. Переедание чревато серьезными проблемами со здоровьем. После сытного ужина на ночь еда задерживается в желудке до самого утра. В результате появляется чувство тяжести в животе, а также активизируются процессы брожения в желудке. Человек начинает испытывать дискомфорт, его сон становится чутким, он часто просыпается.
  • Соматические болезни. Любые соматические заболевания плохо воздействуют на сон. В особенности вредят нормальному сну артрозы, инфекционные болезни, язва, стенокардия, артериальная гипертензия. Сокращение длительности сна и сбой суточных ритмов практически всегда возникает при хронических заболеваниях.
  • Сбой биологических часов и нарушение суточного ритма. Это происходит из-за работы в ночную смену либо вынужденной смены часовых поясов. При этом человек вечером чувствует себя достаточно бодро и не может уснуть, у него снижается работоспособность, а сонливость появляется только под утро.
  • Прием стимулирующих веществ и медикаментов. Доказано, что чай, кофе, алкоголь, черный шоколад, никотин и наркотические препараты способны стимулировать нервную систему человека и препятствовать процессу засыпания. Таким же образом действуют на организм некоторые медикаменты: антидепрессанты, лекарства для лечения бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Ночное недержание мочи. Данная патология может возникнуть из-за незрелости нервной системы, сахарного диабета, аллергии и других причин. Обычно у больных с недержанием мочи наблюдаются расстройства сна из-за страха непроизвольного выделения мочи. Эти опасения приводят к тому, что они очень сложно засыпают и чутко спят.

Классификация инсомнии

В зависимости от продолжительности сна выделяют четыре типа бессонницы:

  • Преходящая. Продолжительность этой разновидности инсомнии составляет около недели. Обычно связана она с проблемами в эмоциональной сфере человека. В частности, может возникнуть из-за сильных переживаний или внезапных жизненных перемен.
  • Кратковременная. Длится такая бессонница обычно от недели до месяца. Симптомы инсомнии начинают активно проявляться, поэтому больному стоит обратиться к врачу за консультацией.
  • Хроническая. Этот вид бессонницы диагностируют, если проблемы со сном беспокоят пациента больше месяца. Хроническая инсомния опасна тем, что человеку для восстановления работоспособности уже недостаточно будет просто хорошо выспаться.
  • Семейная. Данная разновидность патологии не подлежит лечению. Обычно проблемы со сном беспокоят человека в течение пары недель. Невозможность уснуть и хорошо выспаться в итоге может привести к смертельному исходу.

В зависимости от этиологии заболевания принято выделять первичную инсомнию, которая возникла из-за личных или невыясненных причин, а также вторичную, возникшую вследствие соматических, психологических и других причин. По степени тяжести выделяют инсомнию легкой, средней и тяжелой степени. Для легкой степени заболевания характерны редкие эпизоды расстройств сна, для средней — умеренно выраженные, для тяжелой — ежедневные нарушения сна.

Симптомы инсомнии

К общим клиническим признакам заболевания, на основании которых ставят диагноз, относятся жалобы больного на сложности с засыпанием и плохое качество сна, эпизоды расстройства сна не меньше трех раз в неделю, обеспокоенность ухудшением самочувствия после бессонной ночи. Хронический недостаток сна может негативно сказываться на процессе обучения и запоминания. Все признаки инсомнии можно разделить на три большие группы: пресомнические, интрасомнические, постсомнические. Обычно у пациентов диагностируют признаки только одной либо двух групп. Одновременное проявление симптомов из всех групп диагностируют только у 20% пациентов.

Пресомнические нарушения

Основная жалоба пациентов — проблемы с засыпанием. В норме стадия засыпания длится около 3-10 минут. Однако человеку, страдающему бессонницей, для засыпания может потребоваться от получаса до двух часов. Увеличение продолжительности засыпания может быть спровоцировано тревогами и страхами, приемом медикаментов, поздним подъемом, болевой реакцией.

После того, как больной ложится в кровать, у него тут же пропадает желание спать. Его начинают тяготить тяжелые мысли, он долго не может выбрать удобную для себя позу, чувствует беспричинный зуд. Подобные проблемы, вызванные расстройством сна, могут сопровождаться странными ритуалами, которые свойственны только заболевшим людям. Например, у больного может возникать страх перед засыпанием, вплоть до опасений ложиться в кровать.

Интрасомнические нарушения

В этом случае основная жалоба пациента — отсутствие глубокого сна. Даже самые незначительные раздражители могут становиться причиной внезапного пробуждения. Особенно остро воспринимается свет и звук. Проснуться человек может из-за кошмара, учащенного сердцебиения, наполнения мочевого пузыря, нарушений дыхания.

Конечно, здоровый человек в случае таких раздражителей также может проснуться. Однако после пробуждения он легко и быстро способен уснуть. К тому же, после подобных эпизодов качество его сна не страдает. В эту группу нарушений также входит существенное повышение двигательной активности, которое проявляется тем, что человек во сне начинает потряхивать ногами.

Постсомнические нарушения

У некоторых больных инсомния может проявляться и после пробуждения — они чувствуют разбитость в теле, не могут рано проснуться, в течение дня чувствуют сонливость, у них снижается работоспособность. Сразу после пробуждения возможно появление сильной головной боли или подъем давления. Больные также могут жаловаться на частые перепады настроения, что только усугубляет психологический дискомфорт и сказывается на качестве сна.

Диагностика инсомнии

Врач может поставить диагноз на основании физического состояния пациента и его жалоб. Существует два основных критерия, которые позволяют точно диагностировать заболевание: значительное снижение качества сна и длительный процесс засыпания, продолжительность которого составляет более получаса. Для точной оценки нарушения сна больному могут предложить вести в течение месяца дневник сна.

По показаниям могут быть назначены консультации других специалистов, лабораторные исследования, полисомнография. Последняя методика предусматривает изучение сна пациента с помощью специального компьютерного оборудования. Обычно полисомнографию назначают при неэффективности медикаментозного лечения, а также наличии двигательной активности и дыхательных нарушений во время сна. С помощью данного исследования можно оценить работу организма во время сна, получить полную картину сна и узнать длительность его фаз.

Лечение инсомнии

Лечение бессонницы обязательно должно включать в себя сразу несколько разноплановых методик. Особое внимание при этом уделяется устранению причин, вызвавших патологию. В зависимости от этиологии болезни, ее формы и тяжести течения могут использоваться следующие методики ее лечения:

  • психотерапия (психологическое консультирование, методы релаксации, когнитивная терапия);
  • нормализация гигиены сна;
  • коррекция циклов сна и бодрствования (прием мелатонина, фототерапия, хронотерапия);
  • лечение соматических или неврологических болезней, которые спровоцировали нарушение сна;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия.

Многие люди, которых беспокоит нарушение сна, принимают снотворные препараты. Однако принимать препараты можно исключительно после назначения врача. Они имеют немало противопоказаний. В частности, снотворное нельзя принимать кормящим мамам, беременным, больным с нарушениями дыхания. К лекарствам против бессонницы, которые продаются в аптеках без рецепта, относятся адаптогенные средства (мелатонин, мелатонекс), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (мемоплант, танакан), успокаивающие (валокордин, корвалол).

При тяжелом течении заболевания врачи могут назначать сильнодействующие лекарства, которые кроме положительного эффекта, могут вызывать побочные явления вроде ухудшения реакции и сонливости днем, а также временную амнезию. К таким препаратам относятся:

  • антигистаминные средства (донормил, димедрол) — успокаивают и ускоряют процесс засыпания;
  • транквилизаторы (феназепам) — помогают устранить тревожность, страх, расслабить мышцы, успокоить нервную систему;
  • бензодиазепины (сомнол) — сокращают количество ночных пробуждений, улучшают качество сна, ускоряют засыпание;
  • барбитураты (мепробамат) — помогают избавиться от депрессии, снизить тревожность.

Свою эффективность в лечении инсомнии показали также физиотерапевтические методики:

  • массаж — улучшает кровообращение головного и спинного мозга, ускоряет обмен веществ, расслабляет спазмированные мышцы;
  • лечебные ванны с травами, морской солью, хвоей — оказывают успокаивающее воздействие и улучшают кровообращение во всем теле;
  • магнитотерапия — оказывает обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный эффект, улучшает работу центров, которые отвечают за сон;
  • дарсонвализация головы — повышает иммунитет, улучшает отток лимфы и кровоток в мозге, устраняет спазмы сосудов.

Большое значение в лечении и профилактике инсомнии отводится соблюдению гигиены сна. Для этого необходимо:

  • засыпать и просыпаться в одно время;
  • не есть перед сном, избегать курения и употребления спиртного, на ужин предпочитать овощные и молочные блюда;
  • вести активный образ жизни;
  • стараться избегать дневного сна (даже кратковременного);
  • избегать эмоциональных переживаний вечером;
  • за час до сна не читать, не играть в компьютерные игры и не смотреть телевизор;
  • перед сном хорошо проветривать комнату;
  • спать на удобной, ровной и в меру мягкой кровати;
  • спать в темноте, поскольку в этом случае организм начинает вырабатывать мелатонин — вещество, которое считается естественным снотворным так как способствует быстрой релаксации организма;
  • если в течение получаса не удается уснуть, не заставлять себя, а встать и заняться чем-то расслабляющим, пока не возникнет чувство сонливости.

Прогноз и профилактика инсомнии

Избавиться от инсомнии вполне реально. Однако, чтобы лечение закончилось быстро и оказалось эффективным, нужно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией. В этом случае можно надеяться на то, что правильная гигиена сна, медикаментозное лечение и физиотерапия позволят быстро и легко избавиться от нарушения сна. Однако в случае тяжелого хронического течения болезни процесс ее лечения может оказаться длительным.

Предотвратить появление заболевания можно, если соблюдать правильный режим труда и отдыха, избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, заниматься спортом. Желательно не наедаться перед сном и последний раз ужинать за три часа до засыпания. Перед сном стоит хорошо проветрить комнату и принять теплую ванну.


Поделиться ссылкой: