Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит — это хронический воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку толстой кишки. Чаще всего обнаруживается патология у мужчин. Заболевание больше всего распространено в Северной Америке, где на сто тысяч населения приходится 100-150 случаев неспецифического язвенного колита. В Европе болезнь менее распространена — около 10-15 случаев на сто тысяч человек. В странах Азии и Африки заболевание практически не представлено. Заболевание характеризуется следующими проявлениями: боли в животе, повышенная температура, диарея, кишечное кровотечение. Лечение болезни осуществляется хирургическими и консервативными методами.

Содержание материала:

Неспецифический язвенный колит

Причины развития неспецифического язвенного колита

Причины образования неспецифического колита пока еще точно не исследованы учеными. Однако, врачи называют несколько факторов, которые приводят к нарушению иммунного ответа:

  1. Генетические. Доказано, что существует генетическая расположенность к этому заболеванию. При этом есть риск мутации в разных генах.
  2. Инфекционные. Некоторые ученые полагают, что причиной появления заболевания могут стать патогенные бактерии, которые вызывают воспаление слизистой толстого кишечника. Существует также мнение, что болезнь становится причиной чрезмерного иммунного ответа на наличие антигенов бактерий, не являющихся патогенными.
  3. Аутоиммунные. По мнению некоторых ученых в тканях толстого кишечника могут находиться родные антигены. Иммунитет распознает их в качестве собственных, поэтому не формирует против них антитела. Затем происходит процесс разрушения клеток, что вскоре приводит к обширному воспалению и развитию заболевания.
  4. Воспаление. Многие ученые полагают, что помимо аутоиммунных причин появления воспаления, его может также провоцировать TNF. Этот фактор разрушает пораженные вирусами клетки и опухолевые клетки.

Классификация неспецифического язвенного колита

Существует несколько классификаций неспецифического язвенного колита. А именно, по локализации заболевания оно может быть тотальным, левосторонним, регионарным.

По течению болезни выделяют острую форму и хроническую. По тяжести неспецифического язвенного колита его подразделяют на три формы, каждой из которых свойственны свои симптомы:

  • легкая: кашицеобразный стул меньше 5 раз за сутки с примесью крови, удовлетворительное состояние больного;
  • средняя: жидкий стул от 5 до 8 раз за день, умеренные анемия и лихорадка;
  • тяжелая: диарея с большой примесью крови, высокая температура, лихорадка, тахикардия, тяжелое состояние.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Проявления неспецифического язвенного колита характеризируются и обусловлены во многом воспалениями в толстом кишечнике.

К общим симптомам болезни можно отнести следующие:

  • повышение температуры тела, озноб и лихорадка;
  • потеря веса, а также общая слабость, причинами которых является диарея;
  • боли в мышцах и суставах;
  • воспаление радужной и сосудистой оболочек глаза, конъюнктивит.

Локальные симптомы неспецифического язвенного колита:

  • стул с выраженной примесью крови и гноя: кровь зачастую только покрывает кал оболочкой, а не смешивается с ним, окрашена кровь в ярко-красный цвет;
  • в более чем 95% случаев заболевания у больных наблюдается диарея, количество дефекаций при этом может превышать три раза на день, а количество позывов к дефекации достигает 30 раз за день, возможен запор;
  • внизу живота наблюдается вздутие, а также покалывающая не сильная боль.

Разные формы заболевания характеризируются различными симптомами. Например, для левостороннего язвенного колита характерными симптомами считаются диарея, выраженная спазматическая боль в животе, плохой аппетит, нарушение пищеварения, снижение массы тела. При тотальном колите больного беспокоит боль в животе, обильная диарея, кровотечение. Эта форма колита является весьма опасной, поскольку может стать причиной обезвоживания, падения артериального давления, ортостатического шока. Однако, существует еще более тяжелая форма колита — молниеносная.

У небольшого количества больных (10-20%) наблюдаются также внекишечные проявления, в частности воспалительные болезни глаз (склерит, увеит, игрит), дерматологические патологии (узловатая эритема), остеопороз, стоматиты, васкулиты, поражения желчной системы.

Диагностика неспецифического язвенного колита

При обнаружении симптомов болезни стоит сразу же отправиться на прием к терапевту или гастроэнтерологу за консультацией. Для диагностики заболевания врачи используют следующие методики:

  1. Опрос больного для выяснения жалоб и симптомов. Прежде всего врач должен узнать у больного, какое количество крови обнаруживается в кале и какого она цвета.
  2. Осмотр. Поскольку одним из симптомов заболевания является воспаление глаз, врач начинает свой осмотр именно с них. Если обнаруживается какое-либо воспаление глазных оболочек, необходимо будет обратиться за консультацией к офтальмологу. Также нужно во время осмотра осмотреть живот на наличие вздутия.
  3. Пальпация живота. При выполнении поверхностной пальпации живота врач выявляется наиболее чувствительные зоны, а при глубокой — находит в зоне поражения увеличения кишечника.
  4. Общий анализ крови — позволяет за счет снижения гемоглобина и эритроцитов обнаружить анемию, а также лейкоцитоз в случае повышения уровня лейкоцитов.
  5. Биохимический анализ крови. Обычно в анализах больного обнаруживается увеличение реактивного белка и гамма-глобулинов, а также снижение кальция, магния, альбуминов.
  6. Иммунологический анализ.
  7. Анализ кала. Наличие в кале крови, гноя или слизи свидетельствует о развитии заболевания.
  8. Эндоскопическое исследование кишечника.
  9. Ректосигмоидоскопия. Эта методика применяется для тщательного исследования прямой и сигмовидной кишки. Данная методика помогает правильно установить диагноз в более чем 90% случаев.
  10. Колоноскопия. Используется для определения обширности воспаления, а также наличия сопутствующих заболеваний вроде рака. С помощью метода можно также взять для биопсии кусочек ткани.
  11. Рентген. Используется рентген для того, чтобы исключить у больного перфорацию в брюшной полости и другие осложнения.
  12. Иригография.

Осложнения неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит — тяжелое заболевание, которое часто приводит к опасным для здоровья осложнениям. Самым опасным осложнением болезни считается токсическое расширение толстой кишки. Его основными признаками являются вздутие газами и расширение ободочной кишки. Кроме того, стенки кишки истончаются, что в итоге приводит к их разрыву с возникновением перитонита. Также могут возникать обильные кровотечения из толстой кишки, которые в итоге приводят к анемии и гиповолемическому шоку.

На месте воспалений могут появляться злокачественные опухоли. Нередко возникают и гнойные осложнений, а также вторичные кишечные инфекции.

Лечение неспецифического язвенного колита

Для лечения болезни используют консервативные или хирургические методы. Выбор того или иного метода лечения обусловлен зачастую степенью тяжести болезни.

Диета

Большое значение в лечении неспецифического язвенного колита имеет диета, которую назначают с первых дней госпитализации больного в отделение. Данная диета предполагает употребление только вареных или запеченных продуктов, пять приемов пищи за день, ужин не позже 7 часов вечера. Кроме того, больной должен потреблять в сутки не меньше 2500-3000 калорий, есть как можно больше продуктов, содержащих белок, микроэлементов и витаминов. Стоит отдать предпочтение таким продуктам, как ягоды и фрукты, нежирные сорта рыбы, отварные яйца, томатный сок, сыр, печень, говядина, курица. При этом категорически не рекомендуется употреблять алкоголь, грибы, газированные и молочные продукты, бобовые, кофе, специи, чипсы.

Медикаментозное лечение

Больным язвенным колитом зачастую назначается медикаментозная терапия, включающая несколько групп препаратов:

  • противовоспалительные;
  • антицитокины;
  • иммунодепрессанты;
  • обезболивающие;
  • противодиарейные.

Для устранения воспаления врачи назначают нестероидные препараты (месалазин, сульфасалазин) и кортикостероидные. Последние обычно используют только в случае обострения тяжелой формы заболевания. Для лечения заболевания применяют также и физиотерапевтические методы вроде СМТ, диадинамотерапии, интерференцтерапии.

Хирургическое лечение

В случае серьезных осложнений (перфорации кишки, массивного кровотечения, кишечной непроходимости и других), а также отсутствия эффекта от медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, используют следующие виды операций:

  • восстановительно-реконструктивные;
  • паллиативные;
  • радикальные (субтотальная резекция кишки, колопроктэктомия, удерживающая илеостомия).

При этом наиболее распространенной операцией считается резекция толстого кишечника с созданием илеоректального анастомоза, который представляет собою соединение подвздошной кишки с анальным каналом. В некоторых случаях могут также применять сегментарную резекцию — удаление небольшого участка тканей воспаленного кишечника.

Профилактика неспецифического язвенного колита

На сегодняшний день какой-либо специфической профилактики для предупреждения неспецифического язвенного колита не существует. Связано это с тем, что учеными пока не до конца исследованы и изучены причины появления и развития патологии. Поэтому профилактические меры на данный момент существуют только для предупреждения рецидивов заболевания. Преимущественно они касаются коррекции образа жизни больного. А именно, стоит свести к минимуму стрессовые ситуации, а также физическое перенапряжение. Рекомендуется диспансерное наблюдение за больным и санаторно-курортное лечение. Немаловажную роль в профилактике рецидива неспецифического язвенного колита играет соблюдение диеты.

Прогноз при неспецифическом язвенном колите

Вероятность полного излечения от патологии зависит преимущественно от тяжести болезни и осложнений. Если после обнаружения симптомов не обратиться к терапевту, в скором времени могут появиться такие осложнения, как:

  • обезвоживание;
  • перфорация толстой кишки;
  • дистрофия печени;
  • сепсис;
  • образование в почках камней;
  • появление свищей и гнойников;
  • рак толстой кишки.

Конечно, все осложнения губительно сказываются на здоровье больного и нередко приводят к инвалидности. У пациентов часто наблюдаются рецидивы заболевания — около одного раза за пять лет. Однако у 4% пациентов обострения встречаются гораздо реже — они могут отсутствовать в течение 15 лет.

Хирургическое лечение практически всегда дает положительный результат. Но в 20% случаев все же необходима повторная операция. Существует также вероятность развития у больных рака толстой кишки — около 3-10% случаев. Но если вовремя обратиться к терапевту после обнаружения первых признаков неспецифического язвенного колита, пройти курс полноценного лечения, придерживаться диеты, можно избавиться от этого заболевания. Поэтому крайне важно не упустить момент начала заболевания, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.


Поделиться ссылкой: