Периостит челюсти

Периостит челюсти — это воспаление надкостницы, которое чаще всего формируется вследствие других инфекционных заболеваний полости рта. Существуют различные виды и формы болезни.

Содержание материала:

Периостит челюсти

Классификация периостита челюсти

По течению болезни различают периостит:

  • острый;
  • хронический.

В отношении участия микроорганизмов в формировании заболевания:

  • гнойный;
  • асептический.

Характер экссудата определяет две следующие формы:

  • экссудативная;
  • пролиферативная.

Существуют следующие виды болезни:

  1. серозная;
  2. простая;
  3. фиброзная;
  4. гнойная;
  5. оссифицирующая.

Причины формирования поражения позволяют разделять болезнь на:

  • воспалительную;
  • травматическую;
  • ревматическую;
  • аллергическую;
  • токсическую;
  • специфическую.

Причины периостита челюсти

Основное большинство случаев возникновения периостита челюсти вызвано несвоевременным, неверным лечением пульпита и периодонтита, а также вовсе отсутствием врачебного вмешательства.

Другие менее распространенные факторы формирования болезни представляют следующий перечень:

  • травма (чаще всего это происходит при открытых переломах челюсти — в этом случае болезнетворная флора проникает через рану челюсти);
  • ревматоидные болезни;
  • аллергии на различные раздражители;
  • инфекционные заболевания (это особенно касается органов и систем, которые располагаются в непосредственной близости от зубов и челюстей, — гайморовы пазухи, миндалины, нёбо и т.д.);
  • интоксикации различного рода;
  • специфические инфекции (сифилис и другие).

Симптомы периостита челюсти

Симптоматика напрямую зависит от формы и вида заболевания.

Острый гнойный периостит характеризуется следующей картиной. В начале заболевания в области пораженного зуба отекает десна. Спустя 1-2 суток под надкостницей формируется абсцесс, после чего достаточно быстро отекают мягкие ткани лица: щека, губа, подчелюстная или подглазничная область (в зависимости от того, где воспалительный процесс локализуется). Появляются болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в глаз, висок. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, а также симптоматика общей интоксикации: боль в голове, головокружение, упадок сил, слабость, утомляемость. В том случае, когда абсцесс вскрывается и гнойный экссудат выделяется наружу, происходит незначительное улучшение состояния — симптоматика может стать менее выраженной, однако со временем признаки болезни возвращаются.

Острый серозный периостит характеризуют также отеки мягких тканей, возникающие в течение 1-3 суток. Часто это происходит после травмирования. Объем отека зависит от строения сосудов надкостницы. Следует отметить, что воспалительный процесс склонен к достаточно быстрому стиханию, но в ряде случаев болезнь приводит к разрастанию фиброзных тканей, отложению солей кальция и дальнейшему формированию оссифицируюшей формы заболевания.

Острый диффузный периостит начинается с болезненных ощущений и симптоматики общей интоксикации слабой выраженности: субфебрильной температуры (до 37,5 градусов), боли в голове, слабости. Отек локализуется в зависимости от расположения причинного зуба: поражение верхних резцов приводит к увеличению тканей губы, крыльев носа; верхних клыков и премоляров — приводит к скоплению гноя в надкостнице, отеку подглазничной области; моляров — верхнего участка щеки; премоляров — нижних частей щек.

Хронические формы периостита встречаются гораздо реже и характеризуются таким отеком, который не влияет на очертание овала лица, — чаще он является незаметным. В области воспаления утолщается костная ткань, а также может наблюдаться увеличение лимфоузлов (с одной стороны).

Диагностика периостита челюсти

Заболевание устанавливается на основе тщательного сбора анамнеза, опросе, осмотре полости рта. Рентгенография позволяет установить только хронический периостит — на снимке отображаются лишь структурные изменения костной ткани, а не воспалительный процесс, поэтому она применяется только в дифференциальной диагностике и при подозрении на вялотекущую форму.

Кроме основных диагностических мер, врач обязательно проводит дифференцирование с такими заболеваниями, как:

  • силаденит;
  • абсцесс;
  • острый периодонтит;
  • околочелюстная флегмона;
  • остеомиелит и др.

С этой целью также применяется визуальный, инструментальный осмотр (перкуссия, зондирование), а также принимаются во внимание субъективные ощущения пациента. Учитываются следующие параметры:

  • характер боли (интенсивность, периодичность или постоянное ощущение);
  • гиперемия, отек десневой ткани, наличие видимых воспалительных изменений;
  • локализация очага;
  • структура тканей, подвергшихся отеку, — гладкость, пастозность и прочее.

Также врач обращает внимание на время возникновения болезненных ощущений и других симптомов, уточняет, подвергался ли причинный зуб лечению перед появлением характерной клинической картины, были ли запломбированы каналы и т.д.

Кроме того, для диагностики могут потребоваться визиты к смежным специалистам, а также сдача анализов для установления достоверного диагноза — общий или биохимический анализ крови, анализы мочи и др. В этом случае оценивается ряд параметров: скорость оседания эритроцитов, численность лейкоцитов как признак воспалительного процесса и т.д.

Лечение периостита челюсти

Форма, вид, причины заболевания определяют то, какая тактика будет применена с целью терапии. Лечение периостита челюсти острой формы (серозного типа) похоже на терапию пульпита, заключающуюся в удалении воспаленной пульпы и промывании корневых каналов.

Гнойная форма заболевания требует обязательного применения хирургического метода:

  1. проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии;
  2. осуществление внутриротового разреза с помощью специальных стоматологических инструментов;
  3. вскрытие абсцесса (подслизистого или поднадкостничного), удаление гнойного экссудата, промывание растворами;
  4. дренирование раны во избежание преждевременного срастания тканей. Это нужно для обеспечения нормального оттока содержимого. В этом случае врач использует марлевую или резиновую полоску, устанавливаемую в разрез, — ее необходимо носить в течение нескольких дней до следующего визита;
  5. назначение дезинтоксикационной, антибактериальной, гипосенсибилизирующей терапии, симптоматического лечения при необходимости (обезболивающие, жаропонижающие средства), а также общеукрепляющих, витаминных, кальциевых препаратов;
  6. рекомендации по применению антисептических растворов для полоскания.

Хирургическое вмешательство может заключаться и в удалении зуба — такое решение принимается врачом в следующих случаях:

  • поражение зуба мудрости (их низкая функциональная нагрузка снижает ценность зуба);
  • поражение молочного зуба;
  • сильное разрушение зуба.

Устранить воспалительные процессы, дополнить хирургическое вмешательство или выступить основным методом лечения некоторых форм могут также такие методы, как:

  • флюктуоризация;
  • лазерное лечение;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез.

Терапия хронических форм периостита челюсти часто сопровождается удалением зуба и последующим физио- и консервативным лечением.

Прогноз и профилактика периостита челюсти

Лечение периостита, как правило, является благоприятным при своевременном обращении к врачу-стоматологу. При вскрытии гнойного абсцесса и правильном выведении содержимого облегчение наступает сразу, а полное выздоровление занимает не более 2 недель.

В том случае, если врачебное вмешательство не было осуществлено вовремя, прогноз крайне неблагоприятен. Периостит челюсти, не подвергающийся лечению, может спровоцировать следующие заболевания:

  • остеомиелит челюстей;
  • флегмона околочелюстных тканей;
  • сепсис и т.д.

Лечение последствий требует приложения больших усилий, а также срочного вмешательства врачей (особенно, при наличии сепсиса). Поэтому при появлении первых симптомов периостита следует как можно скорее получить консультацию и помощь врача.

В связи с тем, что заболевание наиболее часто вызывают болезни полости рта (периодонтит, пульпит), основными профилактическими рекомендациями выступают следующие.

  1. Соблюдение правил гигиены. Недопущение появления инфекции позволяет с высокой долей вероятности предупредить неприятное заболевание. Правила включают в себя:
    • использование качественных материалов для очистки полости рта: щетки со щетиной средней степени жесткости, специальной зубной пасты, зубной нити;
    • регулярное внимание к полости рта — следует чистить зубы минимум дважды в день, лучше делать это после каждого приема пищи, при невозможности использовать жевательную резинку без сахара.
  2. Профессиональная санация полости рта. В основе формирования кариеса лежит зубной налет и камень, которые не всегда поддаются домашнему очищению. Поэтому необходимо с установленной врачом частотой (как правило, дважды в год) посещать стоматологический кабинет для проведения профессиональной чистки. Это осуществляется с помощью механических, лазерных, ультразвуковых способов. Кроме того, процедура очищения заканчивается нанесением специальных фторсодержащих препаратов, что еще более минимизирует риск развития кариеса и других заболеваний.
  3. Здоровый образ жизни. Он включает в себя следующие аспекты:
    • отказ от вредных привычек — курение, чрезмерное употребление спиртного;
    • соблюдение правильного рациона питания — исключение большого количества сладких продуктов, газировки, предпочтение — натуральным свежим продуктам;
    • режим дня и нормальная физическая активность.
  4. Внимание к собственному состоянию. В связи с тем, что периостит может быть вызван рядом заболеваний, не связанных с полостью рта, следует своевременно посещать смежных специалистов для диагностики и лечения заболеваний, а также при получении травм.

Поделиться ссылкой: