Рак глотки

Рак глотки — это злокачественное опухолевое образование, локацией которого является глотка. Рак глотки характеризуется достаточно быстрым ростом и представляет собой инфильтративный процесс. Его особенностью является также региональный тип метастазирования, распространяющийся в лимфатические узлы и отдаленное метастазирование, наблюдаемое в соматических органах.

Содержание материала:

Рак глотки

Обычно рак глотки сопровождается неприятным чувством присутствия инородного тела, а также постоянными болями и нарушением при глотании. Изменение голоса, носовое кровотечение, симптомы раковой интоксикации — всё это верные признаки рака глотки. Если говорить о диагностике, то она происходит на основе полученных данных биопсии. Степень распространенности рака можно оценить исходя из данных, полученных в ходе риноскопии, фарингоскопии, отоскопии или ларингоскопии. Также используют рентген и томограф. Лечение рака глотки происходит в виде хирургического удаления данной опухоли. Хирургическая операция обычно комбинируется с химиотерапией, а также лучевым воздействием, которое оказывают на раковые клетки.

Обычно рак глотки случается с людьми, возраст которых пересек границу 40 лет. Больше 50% всех случаев — локализация рака глотки наблюдается на поверхности небных миндалин. Приблизительно 15% больных имеют рак задней стенки глотки, тогда как только 10% страдают от рака на мягком небе. Гистологическое строение рака глотки представлено карциномой, цитобластомой, лимфоэпителиомой и ретикулоцитомой, а также случается и смешанный тип опухоли.

Следует сказать, что начальный период рака глотки характеризуется своей бессимптомностью, поэтому приблизительно 40% всех больных раком глотки диагностируют у себя болезнь только на третьей или на последней стадии, а около 40% всех пациентов обнаруживают рак только после выявления сначала метастаз в региональных лимфатических узлах.

Причины возникновения рака глотки

Одной из причин возникновения рака глотки является первичная злокачественная опухоль или метаплазия доброкачественной опухоли глотки. Сегодня, к сожалению, до сих пор неизвестна окончательная причина злокачественных образований и трансформаций нормальных клеток в раковые с дальнейшим развитием рака глотки. Однако ученые выявили целый ряд факторов, которые влияют на предрасположенность к раку глотки. Одним из таких факторов, безусловно, является табакокурение. Другим фактором считается развитие рака глотки по причине продолжительного раздражения слизистой оболочки при курении. Ученые называют цифру 90% среди тех пациентов, больных раком глотки, которые курили табак. Интересно и то, что жевание табака также может стать причиной возникновения рака глотки, рака языка или образования других злокачественных опухолей полости рта.

Раздражающее действие, которое способен вызвать рак глотки, оказывают также алкогольные напитки. По статистике приблизительно 75% всех страдающих от рака глотки в своем анамнезе имеют свидетельство того, что они продолжительное время злоупотребляли алкоголем.

Однако самым большим риском заболеть раком глотки является комбинация алкоголя и табакокурения, точнее их злоупотребление. Следует также сказать, что еще одним характерным фактором, влияющим на развитие рака глотки, может быть зубной протез. По утверждению многих исследователей, триггерный фактор этого — вовсе не механическое травмирование самой слизистой протезом, а факт впитывания его материалом табака и алкоголя, из-за чего у человека может возникнуть рак глотки.

Другими факторами риска появления и развития рака глотки считаются различные хронические воспалительные заболевания, например, тонзиллит, фарингит и синусит. Сегодня лейкоплакию (и эритроплакию) называют состоянием, которое предшествует раку. Значительная роль в образовании и развитии рака глотки отводится еще и инфицированности ВПЧ, то есть тем вирусом, который является главной причиной образования бородавок и кондилом.

Симптомы и признаки рака глотки

На своем начальном этапе рак глотки обычно бессимптомен. Такой этап может длиться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Самым же первым клиническим его проявлением будет неприятное ощущение инородного тела прямо в глотке. Чуть позже появится болевой синдром. Всевозможные расстройства, связанные с прохождением пищи по пищевому каналу, а также першение и нарушение глотания — это все первые симптомы рака глотки. Иногда наблюдается онемение разных участков полости рта или глотки. Кроме вышеперечисленных местных симптомов, следует обратить внимание также и на общие, главным из которых будет раковая интоксикация с проявлением головной боли, вялости, слабости, снижения веса, общего недомогания и отсутствия аппетита.

Безусловно, симптоматика рака глотки может быть самой разной. Всё зависит от месторасположения рака. Если опухоль локализуется на мягком небе, то это приводит к нарушению подвижности данной части ротовой полости. Последнее проявляется в гнусавом оттенке голоса, а также нехарактерным для обычного состояния попаданием жидкой пищи в нос пациента. В случае, если рак глотки находится на боковой поверхности данного органа, есть вероятность того, что он будет прорастать дальше, вглубь ткани, захватывая сосудисто-нервный пучок шеи, что может стать причиной сильного кровотечения. Обычно расположенный в носоглотке рак сопровождается глубоким прорастанием опухоли в евстахиеву трубу с дальнейшим нарушением проходимости. Как результат — возникновение острого среднего отита, который переходит в хронический вид экссудативного среднего отита, а в случае появления еще и вторичной инфекции может перейти в хронический гнойный средний отит с развитием тугоухости.

Еще необходимо отметить тот факт, что опухоль, которая находится в носоглотке, может нарушить вентиляцию всех придаточных пазух носа, что приведет к распространению синусита с возникновением боли в области воспаленной пазухи. Рак, локализирующийся в самой носоглотке, может перерасти даже в полость черепа с дальнейшим проявлением характерной для этого клинической картины — переходом в опухоль головного мозга.

Часто происхождение рака глотки является эпителиальным, а значит, его ткани склоны к распаду. Чаще всего распадаться может рак гортаноглотки. Последнее связано с постоянным травмированием опухоли из-за приема пищи. Разлагающийся рак глотки может привести к возникновению кровяных примесей как в мокроте, так и в слюне, не говоря уже о сопровождении постоянным дурно пахнущим запахом изо рта. Частые кровотечения из носа являются признаком распада опухоли в носоглотке.

Следует сказать, что рак глотки может быть эндорфитного или экзофитного генеза. Как известно, именно экзофитная опухоль располагается на широком основании, отличаясь своей бугристостью и поверхностью, пораженной язвами, прикасаясь к которым можно их травмировать, что приведет к кровоточивости. Для образований такого типа чаще всего характерна серая или розовая окраска, и окруженность их воспалительным инфильтратом. Эндофитный тип рака глотки зачастую представляет постоянно кровоточащую язву, которая покрыта грязно серым налетом. Такой вид рака расположен обычно на одной миндалине, что приводит к увеличению ее размера по сравнению со здоровой.

Диагностика рака глотки

По той причине, что рак глотки на своей начальной стадии протекает бессимптомно, часто его диагностика становится редкостной находкой. Обычно его обнаруживает отоларинголог или стоматолог. Безусловно, окончательно поставить диагноз можно на основании гистологического исследования взятого образца опухоли во время проведения биопсии.

Кроме того, врачи назначают исследование взятых с поверхности опухоли мазков, хотя такой вид диагностики считается малоинформативным, и имеет только тогда значение, когда в мазке выявляется присутствие атипичных клеток.

В случае подозрения рака глотки проведение биопсии должно быть обязательно под контролем фарингоскопии. Нахождение опухоли в самой небной миндалине не будет выявлено биопсией, поскольку взятый образец ткани обычно не содержит опухолевой ткани по той причине, что просто в него не попадает при взятии. Если пациент ощутил одностороннее увеличение миндалины, необходимо обратиться к специалисту, который назначит проведение одностороннеей тонзиллэктомии с дальнейшим тщательным изучением ткани разных участков миндалины.

При помощи риноскопии, отоскопии, рентгена черепа, ларингоскопии, исследования околоносовых пазух и КТ черепа (а также МРТ головного мозга) можно выявить степень распространенности злокачественной опухоли в случае присутствия в носоглотке или глотке рака.

Лечение рака глотки

Как известно, основой лечения рака глотки является хирургический метод. Обычно операцию проводят с применением общего наркоза. Перед операцией выполняют трахеостомию, вводя интубационную трубку через трахеостому. Для предотвращения интраоперационного кровотечения проводят перевязку наружной сонной артерии. В зависимости от того, как расположена опухоль, применяется тот или иной доступ (наружный или через рот).

Во время операции, удаляя опухоль, врач удаляет чуть больше (примерно на 1 см) ткани по периметру, поскольку рядом расположенная ткань может быть также захвачена раковыми клетками, однако визуально это может быть еще не видно. В случае локализации рака глотки в небной части миндалины, операция подразумевает удаление пораженной миндалины, которая прилегает к корню языка. Если же рак глотки успел прорасти в саму гортань, тогда проводится циркулярная резекция глотки с дальнейшим удалением гортани. В конце операции формируется трахеостома или ортостома. Через три месяца после проведения операции врачи назначают пластику глотки и пищевода. Последнее поможет восстановить нормальную проходимость пищи.

Прогноз и профилактика рака глотки

Статистика показывает, что процент выживших пациентов, у которых обнаружили рак глотки на 1 или 2 стадии, составляет примерно 65%. Пациенты, чей рак глотки был обнаружен только на 3 стадии, составляют на сегодняшний день не больше 45%.

Конечно, лучшей профилактикой рака глотки является отказ от курения и жевания табака, а также отказ злоупотреблять алкогольными напитками. Тем, кто не собирается отказываться от курения, необходимо хотя бы следить за состоянием зубных протезов, так как они тоже могут стать возможной причиной образования рака глотки. Если своевременно обратиться к врачу, то можно выявить рак еще на начальной стадии его развития, что увеличит шансы положительного результата лечения.


Поделиться ссылкой: