Дофамин | Dofamine

• кардиохирургия: синдром «низкого сердечного выброса»;
• шоковые состояния;
• артериальная гипотония;
• сердечно-сосудистая недостаточность в острой стадии.

Инструкция по применению для взрослых

Медикамент вводят только внутривенно капель, растворяя 25 мг концентрата в 125 мл раствора глюкозы (либо соотношение 200 мг/400 мл). Скорость введения 1-5 мкг/кг/минуту, постепенно можно увеличить до 10-25 мкг/кг/минуту. Время инфузии: от 2-3 часов до 1-4 суток (непрерывно). Суточная дозировка составляет 400-800 мг. Препарат начинает действовать моментально, эффективность теряется уже через 5-10 минут после завершения процедуры.

Подбор оптимальной дозы осуществляется под контролем показателей электрокардиограммы, гемодинамики. При гиповолемическом шоке дополнительно рекомендуется вводить плазмозамещающие растворы. При регистрации любых форм нарушений ритма терапию прекращают незамедлительно.

Инструкция по применению для детей

Расчёт дозы осуществляется по схеме: 4-6 мкг/кг/минуту. Начинать терапию необходимо с минимальных дозировок, контролируя общее состояние и реакцию организма.

Длительность терапии определяют в процессе лечения в индивидуальном порядке. В медицинской практике описан случай беспрерывного введения медикамента в течение 28 суток. После стабилизации состояния Дофамин отменяют постепенно. Перед вливанием необходимо убедиться в прозрачности раствора.

• тахиаритмия;
• тиреотоксикоз;
• индивидуальная гиперчувствительность;
• фибрилляция желудочков;
• феохромоцитома.

Дофамин противопоказан при регистрации аритмии и одновременной терапии циклопропанов, ингибиторами МАО, наркозными средствами (галогенсодержащими).

Относительные противопоказания:

• желудочковые аритмии;
• гиповолемия;
• гипоксия;
• инфаркт миокарда;
• стеноз устья аорты;
• метаболический ацидоз;
• бронхиальная астма;
• облитерирующий эндартериит;
• тромбоэмболии;
• гипертония в малом круге кровообращения;
• фибрилляция предсердий;
• грудное вскармливание;
• гиперкапния;
• болезнь Рейно;
• беременность.

Дофамин это сосудорасширяющее, гипертензивное, мочегонное и кардиотоническое лекарственное средство. В больших дозах медикамент возбуждает альфа-адренорецепторы, в средних и малых – бета-адренорецепторы.

Мочегонный эффект проявляется за счёт улучшения системной гемодинамики. Препарат способен стимулировать допаминовые постсинаптические рецепторы в гладкомышечной ткани почек и сосудов.

В малых дозах Дофамин воздействует на допаминовые рецепторы, расширяя просвет мозговых, почечных, коронарных и мезентериальных сосудов. Благодаря такому механизму воздействия увеличивается диурез, повышает скорость клубочковой фильтрации, усиливается почечный кровоток.

Средние дозы способны увеличивать минутный объём крови, вызывать инотропный эффект. Регистрируется усиление коронарного кровотока и повышение потребности миокарда в кислороде, что может привести к подъёму кровяного давления.

25% введённой дозы сразу захватывается специальными нейросекреторными везикулами. В результате гидроксилирования выделяется норэпинефрин. Частично активный компонент проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, проникает в органы и ткани. 50% вещества связывается с плазменными белками.

Катехол-О-метилтрансферазой и моноаминооксидазой метаболизируется в печёночной системе до неактивных метаболитов. Около 80% выводится через почечную систему в течение суток в виде метаболитов.

Пищеварительный тракт:

• диспепсия;
• рвота;
• тошнота.

Сердечно-сосудистая система:

• загрудинные боли;
• учащённое сердцебиение;
• нестабильность кровяного давления;
• расширение комплекса QRS;
• нарушения проводимости;
• аритмии (наджелудочковые, желудочковые);
• вазоспазм.

Нервная система:

• мидриаз;
• мигренозная головная боль;
• двигательное беспокойство;
• тревожность.

Иные реакции:

• пилоэрекция;
• бронхоспазм;
• одышка;
• полиурия;
• азотемия;
• некроз кожных покровов (при попадании на кожу).

Дофамин выпускается в виде кристаллического порошка белого цвета, который хорошо растворяется в воде и плохо — в спирте. В картонных пачках содержится по 5 либо 10 ампул объёмом 5 мл. Для стационаров выпускаются большие упаковки, вмещающие по 250, 500 ампул.