Энаприл | Enapril

Энаприл | Enapril

Поделиться ссылкой:


Аналоги:

Энаприл – описание

Показания к применению:

— артериальная гипертензия различной формы и степени тяжести (в том числе реноваскулярная гипертензия);
— сердечная недостаточность I-III стадии в составе комплексной терапии, включая бессимптомную дисфункцию левого желудочка (для замедления прогрессирования сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций);
— профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка (уменьшение частоты развития инфаркта миокарда, снижение частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Способ применения и дозировки:

Внутрь, независимо от приема пищи.
Артериальная гипертензия
Начальная доза при легкой степени АГ составляет 5 мг и назначается 1 раз/сут. В случае отсутствия эффекта, дозировка препарата увеличивается на 5 мг с интервалом в 1 неделю. Поддерживающая доза – 20 мг 1 раз/сут. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг/сут.

Реноваскулярная гипертензия
Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с более низкой начальной дозы – 2.5 мг. Затем доза подбирается соответственно потребностям пациента Максимальная суточная доза – 40 мг Энаприла при ежедневном приеме.
Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками
После первого приема Энаприла может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Энаприлом. Если это невозможно, то начальную дозу Энаприла следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первоначального эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учётом состояния пациента.

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
— ангионевротический отек в анамнезе;
— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии одной почки;
— периоды беременности и кормления грудью.

Фармакологическое действие:

Ингибитор АПФ – гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.
Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.
Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.
Энаприл является “пролекарством”: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.
Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме – 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 мес и более.

Побочные действия:

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 2% – артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обмороки; в отдельных случаях – инфаркт миокарда, инсульт, возможно вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе высокого риска, боли в груди, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, стенокардия, синдром Рейно.
— Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: наиболее часто – головокружение, головная боль; в 2-3% случаев – повышенная утомляемость, астения; в отдельных случаях – депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная возбудимость, нарушения сна, парестезии, шум в ушах, нечёткость зрения.
— Со стороны пищеварительной системы: менее 2% – тошнота, диарея; в отдельных случаях – кишечная непроходимость, панкреатит, печёночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запоры, анорексия, стоматит, нарушение вкуса, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в плазме (эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приёма эналаприла).
— Со стороны дыхательной системы: менее 2% – кашель, в отдельных случаях – лёгочные инфильтраты, бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка, ринорея, боли в горле, охриплость голоса.
— Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек, почечная недостаточность, олигурия, повышение содержания мочевины, креатинина (эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приёма эналаприла).
— Аллергические реакции: менее 2% – кожная сыпь; редко – ангаоневротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; в отдельных случаях – многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница.
— Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/ миозит, артралгия/ артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз.
— Со стороны системы кроветворения: возможно снижение уровня гемоглобина и гематокрита; в отдельных случаях – нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
— Дерматологические реакции: в отдельных случаях – повышенное потоотделение, пемфигус, зуд, сыпь, алопеция, фотосенсибилизация, покраснение кожи лица
— Со стороны лабораторных показателей: возможно развитие гиперкалиемии и гипонатриемии.
— Прочие: менее 2% – мышечные судороги; в отдельных случаях – импотенция.

Форма выпуска препарата:

Таб. 5 мг: 20 шт.
Таблетки от белого до почти белого цвета, треугольной формы, двояковыпуклые, без оболочки с рельефной надписью “Е5” с одной стороны и разделительной риской с другой.

1 таб.
эналаприла малеат 5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, малеиновая кислота, лактозы моногидрат, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Таб. 10 мг: 20 шт.
Таблетки розового цвета с вкраплениями, треугольной формы, двояковыпуклые, без оболочки с рельефной надписью “Е6” с одной стороны и разделительной риской с другой.

1 таб.
эналаприла малеат 10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, малеиновая кислота, лактозы моногидрат, магния стеарат, железа оксид красный (Е172).

10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Препарат отпускается по рецепту таб. 20 мг: 20 шт.
Таблетки розового цвета с вкраплениями, треугольной формы, двояковыпуклые, без оболочки с рельефной надписью “Е7” с одной стороны и разделительной риской с другой.

1 таб.
эналаприла малеат 20 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, малеиновая кислота, лактозы моногидрат, магния стеарат, железа оксид красный (Е172).

10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Препарат отпускается по рецепту таб. 2.5 мг: 20 шт.
Таблетки от белого до почти белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые, без оболочки с рельефной надписью “Е4” с одной стороны.

1 таб.
эналаприла малеат 2.5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, малеиновая кислота, лактозы моногидрат, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Энаприл не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.