Энзапрост | Enzaprost

• аборты на сроке 16-20 недель (интраамниотическое введение);
• индукция родов (в/в введение);
• изгнание плода при его внутриутробной гибели (в/в введение в III триместре).

Препарат вводится интраамниально (через свод влагалища или брюшную стенку) и внутривенно. Целесообразно проведение премедикации (диазепам, атропин, прометазин) с целью уменьшения выраженности побочных эффектов и предотвращения болевого синдрома.

Энзапрост Ф с целью прерывания беременности в сроке до 15 недель вводят интраамниально — от 250 мг до 1000 мг каждые 2 часа. В сроке после 15 недель выполняют пункцию плодного пузыря через брюшную стенку, после чего в плодный пузырь вводят 25 мг препарата. Если через 8-12 часов аборт не произошел и плодный пузырь не вскрылся, вводят еще 25 мг.

Введение более двух суток не имеет смысла.

Для индукции родов или для изгнания плода при его внутриутробной гибели в III триместре беременности проводят в/в инфузию — 15 мкг/мл на изотоническом растворе в течение 30 мин со скоростью 2,5 мкг/мин. Если наблюдается ответ матки, эту скорость введения сохраняют. Если ответа нет — темп введения повышают. При возникновении гипертонуса матки инфузию прекращают. Введение также прекращают, если в течение 12-24 ч. не наблюдается эффекта.

Общие противопоказания:

• гиперчувствительность;
• заболевания легких и сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек и печени (стадия обострения);
• язвенный колит.

С осторожностью назначается при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, глаукоме, эпилепсии, миоматозе матки.

Акушерские противопоказания:

• кесарево сечение в прошлом;
• хирургические вмешательства на матке с образованием рубцов;
• кровянистые выделения во II-III триместрах;
• несоответствие размеров головки плода и таза;
• травматичные роды в анамнезе;
• дистресс плода.

Повышает тонус и сократительную активность матки.

Фармакодинамика

Относится к группе простагландинов группы F, которые оказывают стимулирующее действие на миометрий. Причем на любых сроках беременности. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на структуры клеток миометрия. Активируя фосфолипазы, вызывает увеличение проницаемости мембран для кальция, а повышение его внутриклеточного уровня влечет сокращения миометрия и изгнание плода из полости матки. Влияет также на процесс «созревания» шейки матки. Два этих эффекта используются в акушерской практике. Кроме того, препарат активизирует рецепторы в матке, чувствительные к окситоцину.

Среди прочих эффектов отмечается усиление сокращения мускулатуры ЖКТ. Действуя на мускулатуру сосудов, вызывает повышение АД. Повышает также тонус мышц бронхов, вызывая бронхоспазм.

Фармакокинетика

Действующее вещество из околоплодных вод медленно всасывается. Ферментативное окисление происходит в легких и печени под воздействием 15-ОН-дегидрогеназы. Выводится почками (метаболиты) и 5% кишечником. T1/2 из околоплодных вод — 3-6 часов.

• диарея;
• тошнота;
• боли в животе;
• рвота;
• повышение артериального давления;
• спазмы периферических сосудов;
• тахикардия или брадикардия;
• желудочковая аритмия;
• бронхоспазм, кашель;
• головокружение, эйфория;
• диплопия и сужение зрачков;
• недержание мочи, задержка мочи;
• гипертонус мочевого пузыря;
• болезненные схватки;
• аллергические реакции;
• усиленное потоотделение;
• преходящая лихорадка;
• носовые кровотечения;
• мышечные спазмы;
• разрыв матки;
• брадикардия у плода.

Раствор в ампулах по 1 мл, содержащий 5 мг/1 мл.