Энзикс | Enzix

Лекарство назначают при артериальной гипертензии.

Лекарство должно быть назначено лечащим врачом.

Энзикс и Энзикс Дуо назначают по одной большой (эналаприл) и одной маленькой (индапамид) таблетке в день. Препараты принимают по утрам, в одно и то же время.

По показаниям врача, в зависимости от динамики изменения артериального давления в процессе лечения, суточная дозировка эналаприла может быть увеличена вдвое.

Инструкция на Энзикс Дуо Форте

Принимают по одной большой и одной маленькой таблетке перорально, утром, 1 раз сутки. Дозировку эналаприла разрешено увеличивать до 40 мг (2 таблеток) в день – это максимальная суточная дозировка вещества.

При заболеваниях почек, если клиренс креатинина достигает 30-80 мл в минуту, количество эналаприла в сутки необходимо снизить до 5-10 мг.

Следует помнить, что чем ниже дозировка, тем меньше вероятность развития каких-либо нежелательных побочных реакций.

Эналаприл нельзя принимать:

• при наличии аллергии на компоненты средства или прочие ингибиторы АПФ;
• если у пациента ранее возникал отек Квинке, как реакция на прием каких-либо препаратов;
• беременным и кормящим женщинам;
• при серьезных заболеваниях почек (если клиренс креатинина менее 30 миллилитров в минуту);
• детям до 18 лет;
• при порфирии.

Противопоказания к приему индапамида:

• аллергия на препарат;
• возраст до 18 лет;
• серьезные заболевания почек или печени;
• гипокалиемия;
• нарушения в кровообращении мозга;
• анурия;
• сочетания со средствами, продлевающими интервал QT;
• беременность и лактация.

Антигипертензивное.

Препарат продают в наборе из двух разных таблеток – ингибитора АПФ и диуретика.

Эналаприла малеат представляет собой соль малеиновой кислоты, производное двух аминокислот L-аланина и L- пролина. Вещество препятствует реакциям гидролиза, в результате которых образуется эналаприлат – ингибитор АПФ.

Ангиотензинпревращающий фермент в свою очередь выступает в роли катализатора процесса превращения ангиботензина-1 в ангиотензин-2, который отвечает за снижение концентрации в крови альдостерона и ретина. А альдостерон с ретином, как известно, приводит к повышению АД.

Также предполагается, что эналаприл способен ингибировать процесс снижения концентрации брадикинина, выступающего в роли вазопрессора.

Вещество сохраняет свою фармакодинамическую активность даже при лечении больных с низким уровнем ретинина. Препарат снижает артериальное давление, как в лежачем, так и в стоячем положении, без значительного увеличения чсс.

После резкого прекращения приема лекарства при длительной терапии резкого повышения АД не наблюдалось.

Продолжительность действия вещества зависит от принятой дозы. Первые эффекты наблюдаются уже в течение часа, достигая своего пика в течение 2-4 часов и исчезая через сутки. Степень системной абсорбции достигает 60%. Фармакокинетические показатели не зависят от приема пищи и незначительно — от возраста. Реакциям метаболизма (кроме превращения в эналаприлат) средство не подвергается. Выводится через почки с мочой, 20% — в неизмененном виде. У лиц, страдающих почечной недостаточностью, эти показатели могут увеличиваться до 2-х раз.

Индапамид – сильный диуретик, тиазидный сульфамид с индольным кальцием. При приеме 2,5 мг вещества в день оно надолго снижает артериальное давление.

Сначала индапамид снижает ток кальция через мембраны клеток и препятствует спазмированию сосудов. Затем вещество стимулирует синтез простагландинов PGE2 и PGI2 и сосуды рефлекторно расширяются. Также данный активный компонент способен усиливать действие брадикинина. Таким образом, средство ослабляет повышенную реакцию сосудов на изменение концентрации норадреналина в крови и снижает общее периферическое давление.

В долгосрочной перспективе вещество уменьшает гипертрофию левого желудочка сердечной мышцы, снижает количество белка в моче и нормализует АД. Средство не изменяет процессы метаболизма триглицеридов, холестерина и глюкозы (даже у диабетиков).

Препарат хорошо подходит для лечения от артериальной гипертензии при сочетании с блокаторами кальциевых каналов, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Индапамид полностью всасывается в системный кровоток через ЖКТ, достигая своего максимального уровня в крови через 60-120 минут. Равновесная концентрация в крови наблюдается через неделю ежедневного приема. Степень связывания с белками плазмы – более 80%. Период полувыведения от 14 часов до суток.

Препарат претерпевает реакции метаболизма в печени, его неактивные метаболиты выводятся преимущественно почками и порядка 20% с калом.

При приеме Энзикс Дуо могут развиться различные побочные реакции, обусловленные тем или иным препаратом из набора.

Побочные эффекты от приема эналаприла:

• тошнота, головные боли, снижение активности, головокружение, депрессия, снижение остроты зрения;
• кашель, диспноэ;
• изменение вкусовых ощущений, диарея, боли в животе;
• высыпания на коже, крапивница, отек лица, губ, языка, гортани;
• снижение артериального давления, потеря сознания, боли в груди, стенокардия, нарушение частоты сердечного ритма, тахикардия;
• синдром Рейно, апластическая и гемолитическая анемия;
• фарингит и ангина, сухой кашель, осиплость голоса;
• кишечная непроходимость, панкреатит, несварение желудка, анорексия, рвота, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;
• диафорез, прурит, алопеция;
• ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легких, сердцебиение;
• снижение уровня гемоглобина в крови, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, депрессия работы костного мозга, лимфаденопатия, развитие различных аутоиммунных болезней;
• гипогликемия;
• нарушения в работе печени, холестаз, застой желчи, желтуха;
• стоматит, глоссит, ангионевротический отек кишечника;
• синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз, полиморфная эритема, эритродерма;
• бессонница, расстройства сна.

Также поступали сообщения о развитии:

• высокой температуры, серозита, васкулита;
• миозита и миалгии, артрита, лейкоцитоза, светобоязни;
• олигурии, импотенции, гинекомастии, астении и повышенной утомляемости.

После проведения лабораторных исследований были выявлены:

• гиперкалиемия, повышение уровня креатинина в крови;
• повышения уровня мочевины в крови, снижение содержания натрия;
• повышение уровня печеночных ферментов, билирубина в крови.

Реакции, вызванные приемом индапамида

Данное средство обычно хорошо переносится пациентами.

Тем не менее, в процессе лабораторных и постмаркетинговых исследований были обнаружены:

• гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, ортостатическая гипотензия;
• повышение уровня глюкозы и мочевины в крови, компенсаторный метаболический алкалоз;
• гиперкальциемия.

Наблюдались следующие клинические проявления:

• головокружение, астения, головные боли, бессонница, тревога, повышенная утомляемость и депрессия;
• тошнота, запор, сухость слизистых оболочек, панкреатит, печеночная энцефалопатия;
• конъюнктивит, нарушение остроты зрения;
• снижение либидо и потенции;
• понижение АД, аритмия, кашель, насморк, ринорея;
• полиурия, почечная недостаточность, повышение уровня креатинина и азота;
• потливость, снижение массы тела, гликозурия;
• проявления аллергии в виде высыпаний на коже, пурпура, ангионевротический отек, чувствительность к свету, синдром Стивенса-Джонсона;
• гриппоподобный синдром.

Лекарство продается в картонных пачках, в блистерах:

• по 5 таблеток двух видов (Энзикс);
• по 10 больших и 5 маленьких (Энзикс Дуо);
• по 10 больших дозировкой 20 мг и 5 маленьких (Энзикс Дуо Форте).

Большие таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.

Маленькие таблетки покрыты белой пленочной оболочкой, выпуклые, круглые.