Гинестрил | Gynestril

Препарат Гинестрил показан для:

• терапии маточной лейомиомы (размером до 3-х месяцев беременности);
• индукции (стимуляции) родовой деятельности при доношенной беременности;
• прерывания беременности (маточной) на сроке до 42 суток аменореи;
• экстренной контрацепции (посткоитальной), при ненадежности используемого контрацептивного средства или в период после завершения незащищенного полового акта.

Обычно назначают Гинестрил в однократной суточной дозе 50 мг. Препарат принимают перорально на протяжении 3-х месяцев.

Для стимуляции родовой деятельности

Однократно в дозе 200 мг, в присутствии гинеколога, с повторным приемом однозначной дозы через 24 часа. По прошествии 48-72 проводят оценку расширения родовых путей, с возможным дальнейшим применением простагландинов или Окситоцина.

Для прерывания беременности

Гинестрил для прерывания беременности также применяют в присутствии гинеколога, в однократной дозе 600 мг, принимаемой через 60-90 минут после еды и запитой 100 мл воды. Для увеличения эффективности мифепристона возможно назначение 400 мг мизопростола (синтетический простагландина E1).

Пациентка обязана находиться под наблюдением врачей не менее 2-х часов после приема дозы. Через 36-48 часов проводят УЗИ-контроль. Спустя 8-14 суток проводят повторное УЗИ и клиническое обследование, а также устанавливают содержание хорионического гонадотропина для подтверждения выкидыша.

В случае отсутствии ожидаемого эффекта через 2 недели (продолжение беременности или неполный аборт), рекомендуют проведение вакуум-аспирации с дальнейшим гистологическим исследованием результатов процедуры.

При посткоитальной контрацепции

Рекомендуют пероральный прием 10 мг мифепристона в ближайшие 72 часа после полового акта (не зависимо от менструальной фазы), за 2 часа до или после еды.

При лейомиоме

• опухоли яичников;
• субмукозное размещение миоматозных узлов;
• гиперплазия эндометрия;
• величина лейомиомы более допустимой (размером до 3-х месяцев беременности).

Для стимуляции родовой деятельности

• преэклампсия;
• тяжелый гестоз;
• эклампсия;
• переношенная или недоношенная беременность;
• аномальное предлежание плода;
• диспропорция размеров таза роженицы и головки плода;
• не диагностированные кровянистые выделения из половых путей во время беременности.

Для прерывания беременности

• клинически не подтвержденная беременность;
• допускаемая внематочная беременность;
• беременность, возникшая после отмены гормональных противозачаточных препаратов или при использовании внутриматочных контрацептивов;
• беременность после 42 суток аменореи.

Общие противопоказания

• длительная терапия глюкокортикоидами;
• почечная/печеночная недостаточность (в любой форме);
• порфирия;
• тяжелая анемия;
• нарушения гемостаза (также, лечение антикоагулянтами в прошлом);
• экстрагенитальная патология тяжелого характера (без консультации врача);
• патологии женской половой системы воспалительного генеза;
• гиперчувствительность (также, в анамнезе);
• никотинозависимость после 35-ти лет.

С осторожностью

• ХСН;
• обструктивные болезни легких (хронические);
• артериальная гипертония;
• бронхиальная астма;
• аритмия;
• нарушения ритма сердца.

Антигестагенное.

Гинестрил является стероидным антигестагенным препаратом синтетического происхождения.

Мифепристон на уровне рецепторов блокирует эффекты прогестерона, при этом, не проявляя гестагенную активность.

Отмечают антагонизм препарата с глюкокортикоидами, по причине конкуренции связывания на рецепторном уровне.

Основная роль в развитии лейомиомы матки отводится половым гормонам, в особенности прогестерону, в связи с чем, назначение мифепристона с целью блокировки прогестероновых рецепторов благотворно воздействует как на задержку роста самой опухоли, так и на снижение размеров матки и миоматозных узлов.

При приеме перорально Cmax наблюдается через 80 минут, биодоступность равняется 69%.

Связь с плазменными белками осуществляется на 98% (с кислым альфа-1-гликопротеином и альбумином).

За фазой распределения проходит медленная фаза выведения, с двойным уменьшением концентрации между 12-72 часами, после чего выведение протекает более быстро, с периодом полувыведения на уровне 18 часов.

ЦНС:

• головные боли;
• головокружение.

Система пищеварения:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• диарея.

Аллергические проявления:

• крапивница.

Половая система:

• кровянистые выделения;
• аменорея;
• расстройство менструального цикла;
• лохиометра;
• углубление воспалительных процессов придатков и самой матки;
• субинволюция матки.

Другие:

• боли и дискомфорт внизу живота;
• гипертермия;
• слабость.

Препарат Гинестрил выпускается в форме таблеток по 50 мг №30.