Хлорпромазин | Chlorpromazine

Хлорпромазин | Chlorpromazine
Аналоги:

Хлорпромазин – описание

Показания к применению:

– хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния
– состояния психомоторного возбуждения при шизофрении (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы)
– алкогольный психоз
– маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивным психозе
– психические расстройства при эпилепсии
– ажитированная депрессия у пациентов с пресенильным психозом
– маниакально-депрессивным психозом, а также при других заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением.
– невротические заболевания
– сопровождающиеся повышением мышечного тонуса.
– упорные боли, в т.ч. каузалгии (в сочетании с анальгетиками)
– нарушения сна стойкого характера (в сочетании со снотворными и транквилизаторами).
– болезнь Меньера
– рвота беременных
– лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при лучевой терапии.
– зудящие дерматозы.
– в составе “литических смесей” в анестезиологии.

[ads-mob-1]

Способ применения и дозировки:

Устанавливается индивидуально. При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 10-100 мг, суточная доза – 25-600 мг; для детей в возрасте 1-5 лет – по 500 мкг/кг каждые 4-6 ч, для детей старше 5 лет можно применять 1/3-1/2 дозы взрослого.
При в/м или в/в введении для взрослых начальная доза – 25-50 мг. При в/м или в/в введении у детей старше 1 года разовая доза составляет 250-500 мкг/кг.
Частота применения внутрь или парентерально зависит от показаний и клинической ситуации.
Максимальные разовые дозы: для взрослых при приеме внутрь – 300 мг, при в/м введении – 150 мг, при в/в введении – 100 мг.
Максимальные суточные дозы: для взрослых при приеме внутрь – 1.5 г, при в/м введении – 1 г, при в/в введении – 250 мг; для детей в возрасте младше 5 лет (масса тела до 23 кг) при приеме внутрь, в/м или в/в введении – 40 мг, для детей в возрасте старше 5 лет (масса тела более 23 кг) при приеме внутрь, в/м или в/в введении – 75 мг.

Противопоказания:

– нарушения функции печени, почек, кроветворных органов, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, микседема, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тромбоэмболическая болезнь;
– поздняя стадия бронхоэктатической болезни;
– закрытоугольная глаукома;
– задержка мочи, связанная с гиперплазией предстательной железы;
– выраженное угнетение ЦНС, коматозное состояние, травмы мозга.

[ads-mob-2]

Фармакологическое действие:

Антипсихотическое средство (нейролептик) из группы производных фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое, седативное, противорвотное действие. Ослабляет или полностью устраняет бред и галлюцинации, купирует психомоторное возбуждение, уменьшает аффективные реакции, тревогу, беспокойство, понижает двигательную активность.
Механизм антипсихотического действия связан с блокадой постсинаптических допаминергических рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга. Оказывает также блокирующее действие на α-адренорецепторы и подавляет высвобождение гормонов гипофиза и гипоталамуса. Однако блокада допаминовых рецепторов увеличивает секрецию гипофизом пролактина.
Центральное противорвотное действие обусловлено угнетением или блокадой допаминовых D2-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне мозжечка, периферическое – блокадой блуждающего нерва в ЖКТ. Противорвотный эффект усиливается, по-видимому, благодаря антихолинергическим, седативным и антигистаминным свойствам. Седативное действие обусловлено, по-видимому, альфа-адреноблокирующей активностью. Оказывает умеренное или слабое экстрапирамидное действие.
При приеме внутрь хлорпромазин быстро, но иногда не полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. В связи с указанным эффектом концентрации в плазме после приема внутрь меньше, чем концентрации после в/м введения.

Интенсивно метаболизируется в печени с образованием ряда активных и неактивных метаболитов.
Пути метаболизма хлорпромазина включают гидроксилирование, конъюгирование с глюкуроновой кислотой, N-окисление, окисление атомов серы, деалкилирование.
Хлорпромазин обладает высоким связыванием с белками плазмы (95-98%). Широко распределяется в организме, проникает через ГЭБ, при этом концентрация в мозге выше, чем в плазме.
Отмечена выраженная вариабельность фармакокинетических параметров у одного и того же пациента. Отсутствует прямая корреляция между концентрациями в плазме хлорпромазина и его метаболитов и терапевтическим эффектом.
T1/2 хлорпромазина составляет около 30 ч; полагают, что элиминация его метаболитов может быть более длительной. Выводится с мочой и с желчью в виде метаболитов.

Побочные действия:

– Со стороны ЦНС: возможны акатизия, нечеткость зрения; редко – дистонические экстрапирамидные реакции, паркинсонический синдром, поздняя дискинезия, нарушения терморегуляции, ЗНС; в единичных случаях – судороги.
– Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия (особенно при в/в введении), тахикардия.
– Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические явления (при приеме внутрь); редко – холестатическая желтуха.
– Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, агранулоцитоз.
– Со стороны мочевыделительной системы: редко – затруднение мочеиспускания.
– Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, импотенция, гинекомастия, увеличение массы тела.
– Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд; редко – эксфолиативный дерматит, многоформная эритема.
– Дерматологические реакции: редко – пигментация кожи, фотосенсибилизация.
– Со стороны органа зрения: при длительном применении в высоких дозах возможно отложение хлорпромазина в передних структурах глаза (роговице и хрусталике), что может ускорять процессы нормального старения хрусталика.

Форма выпуска препарата:

Драже. 1 драже хлорпромазин 25 мг -“- 50 мг -“- 100 мг
Таблетки, покрытые оболочкой. 1 таб. хлорпромазин10 мг
Раствор для инъекций 2.5%. 1 млхлорпромазин 25 мг
Раствор расфасован по 1 мл, 2 мл, 5 мл и 10 мл в ампулы.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Хлорпромазин не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Поделиться ссылкой: