Ирифрин | Irifrin

• Необходимость расширения зрачка при офтальмологических диагностических процедурах (контроль заднего отрезка глаза).
• Иридоциклит (профилактика появлений задних синехий и ослабление экссудации в радужке).
• Проведение провокационного исследования у лиц с узким углом передней камеры и возможной закрытоугольной глаукомой.
• В хирургической офтальмологии при дооперационной подготовке с целью расширения зрачка.
• Дифференциальная диагностика глубокой и поверхностной инъекции глаза.
• Терапия глаукомоциклитических кризов.
• Выполнение лазерных вмешательств на дне глаза и в витреоретинальной хирургии.
• Терапия синдрома «красного глаза» (для ослабления гиперемии и чувствительности глазных оболочек).
• Внутрь и местно: для уменьшения отека слизистых носоглотки и конъюнктивы при аллергических и простудных заболеваниях (в составе комбинированного лечения; только для Ирифрина БК).
• Парентерально: для увеличения артериального давления при коллапсе и гипотензии, вызванной с снижением тонуса сосудов (только для Ирифрина БК).

Инструкция на Ирифрин предписывает использовать капли местно.

При офтальмоскопии используется однократное использование 2,5% раствора. Для появления мидриаза достаточно инстилляции одной капли Ирифрина 2,5% в конъюнктивальный мешок. Расширение зрвчка максимальной силы достигается через 20–30 минут и длится в течение 1–3 часов. При необходимости возможно продление мидриаза, для чего через час производится еще одна инстилляция.

У детей от 12 лет и взрослых при слабом расширении зрачка для провоцирования диагностического мидриаза обосновано применение 10% раствора без корректировки дозы.

При проведении диагностики однократное использование 2,5% раствора может использоваться для:

• провокационного теста у лиц с узким углом передней камеры и возможной закрытоугольной глаукомой;
• дифференциальной диагностики вида инъекции глаза (поверхностная или глубокая);
• иридоциклите раствор 2,5 или 10% применяется  для предупреждения развития и разрыва, появившихся задних синехий; для уменьшения экссудации в переднюю глазную камеру (одна капля Ирифрина инстиллируется в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в сутки);
• купирования глаукомоциклитических кризов. Фенилэфрин производит гипотензивный эффект при этой патологии. 10% раствор используется 2–3 раза в сутки;
• подготовки пациентов к оперативным вмешательствам за 40–60 минут для достижения расширения зрачка производится однократное введение 10% раствора; после нарушения целостности оболочек глаза повторное использование препарата запрещено.

10% раствор нельзя использовать для пропитывания тампонов во время хирургического вмешательства.

Ирифрин БК также используется:

• при гиперметропии со склонностью к спазму аккомодации, сопровождающейся высокой нагрузкой на глаз — препарат закапывают вечером вместе с 1% раствором циклопентолата. При стандартной зрительной нагрузке Ирифрин БК используют перед сном 3 раза в неделю;
• при лечении истинной и ложной миопии — 1 капля перед сном через каждые 3 дня в течение одного месяца.

• Аллергия к компонентам препарата.
• Закрытоугольная или узкоугольная глаукома.
• Сахарный диабет.
• Тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, болезни сердца, аневризма, тахикардия).
• Тиреотоксикоз, гипертиреоз.
• Применение вместе и в течение 14 дней после прекращения терапии ингибиторами МАО.
• Расширение зрачка во время оперативного вмешательства у больных с дефектом целостности глаза или при нарушении оттока слезной жидкости.
• Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, антигипертензивными препаратами (в том числе с бета-блокаторами).
• Врожденный недостаток глюкозо-6-фосфатгидрогеназы.
• Порфирия.
• Новорожденные с малым весом.

Ирифрин – капли, обладающие альфа-адреномиметическим действием: сужение сосудов, сокращение гладкой мускулатуры.

Фармакодинамика

Фенилэфрин является адреномиметиком, обладающим альфа-адренергической активностью. При приеме в обычных дозах не производит стимулирующий эффект на центральную нервную систему.

При локальном использовании в офтальмологии стимулирует отток внутриглазной жидкости, суживает сосуды конъюнктивы и вызывает расширение зрачка (мидриаз).

Фенилэфрин обладает сильным стимулирующим действием на альфа-адренорецепторы в постсинапсах, оказывает незначительное действие на бета-адренорецепторы области сердца, у него почти отсутствует положительное инотропное и хронотропное воздействие. Препарат обладает вазоконстрикторным (сосудосуживающим) действием, похожим на действие норадреналина, однако у фенилэфрина оно слабее и более длительное.

Вазоконстрикция наступает через 30-90 с после использования, длительность действия — 2-5 часов.
После введения (инстилляции) фенилэфрин способствует сокращению дилататора зрачка, вызывая мидриаз. Расширение зрачка достигается в течение 20-60 мин после закапывания; продолжается после закапывания 2,5% раствора в течение 2 часов, 10% раствора — 3-5 часов.

Фармакокинетика

Фенилэфрин свободно проникает в ткани органа зрения. Максимальная концентрация в крови наступает через 10–20 минут после локального применения. Предварительная инстилляция анестетиков увеличивает всасывание в системный кровоток и пролонгирует мидриаз. Препарат выводится с мочой в первоначальном виде (менее 20%) и в виде инертных метаболитов.

• Со стороны глаз: конъюнктивит, отек тканей периорбитальной области; возможны чувство жжения, раздражение, затуманенность зрения, слезотечение, ощущение дискомфорта, усиление внутриглазного давления.
• После приема препарата Ирифрин возможно появление реактивного миоза. При повторном использовании препарата в это время мидриаз обычно менее выражен. Этот эффект характерен для лиц пожилого возраста.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: чувство сердцебиения, тахикардия, рефлекторная брадикардия, аритмия, артериальная гипертония, окклюзия коронарных артерий сердца, эмболия легочной артерии.
• Из-за сильного сокращения дилататора зрачка, вызванного действием фенилэфрина, через 35-45 минут после использования в полости передней камеры могут появиться мелкие зерна пигмента из листка радужки. Эту взвесь необходимо дифференцировать с передним увеитом либо с наличием клеток крови полости передней камеры.
• Со стороны кожи: дерматит.
• Очень редко при использовании Ирифрина (капли для глаз 10%) наблюдается появление тяжелых нарушений, включающих сосудистый коллапс, инфаркт миокарда и внутримозговое кровоизлияние.

Капли глазные Ирифрин представляют собой прозрачный бесцветный или светло-желтый раствор. 5 мл такого раствора во флаконе-капельнице или флаконе из затемненного стекла, один такой флакон-капельница или флакон из затемненного стекла в картонной пачке.

Ирифрин БК выпускается в тюбиках-капельницах по 4 мл, 5 таких тюбиков в бумажном пакетике, 3 таких пакетика в картонной пачке.