Лидокаин | Lidocaine

Лидокаин | Lidocaine
Аналоги:

Лидокаин – описание

Показания к применению:

Определяется ряд показаний к применению разных форм препарата.

Показания к применению внутривенно и внутримышечно:

  • для проведения инфильтрационной, спинальной, эпидуральной, проводниковой анестезии;
  • для проведения терминальной анестезии (применяется также в офтальмологии);
  • при желудочковых аритмиях, которые связаны с гликозидной интоксикацией;
  • для купирования и профилактики развития повторной фибрилляции желудочков у больных с острым коронарном синдромом, а также повторных пароксизмов желудочковой тахикардии.

В стоматологии Лидокаин в ампулах применяется для проведения местного обезболивания, при хирургических вмешательствах в полости рта:

  • при удалении молочных зубов;
  • при вскрытии поверхностных абсцессов;
  • при удалении фрагментов кости и наложение швов на раны;
  • для анестезии десны с целью фиксации протеза или коронки;
  • с целью подавления или понижения усиленного глоточного рефлекса во время подготовки к рентгенологическому исследованию;
  • перед удалением или иссечением увеличенного сосочка языка;
  • перед иссечением доброкачественных поверхностных опухолей слизистой;
  • для вскрытия кист слюнных желез и френулоэктомии у детей.

Применение в ЛОР-практике:

  • перед проведением септэктомии, электрокоагуляции, резекции носовых полипов;
  • для дополнительного обезболивания перед проведением вскрытия паратонзиллярного абсцесса;
  • как дополнительное обезболивание перед пункцией верхнечелюстной пазухи;
  • перед проведением тонзилэктомии с целью обезболивания и уменьшения глоточного рефлекса (не применяется при аденэктомии и тонзилэктомии у детей до восьми лет);
  • для обезболивания перед промыванием синусов.

Применение при осмотрах и эндоскопии:

  • для анестезии при необходимости ввести через рот или нос зонд;
  • для анестезии перед проведением ректоскопии и при необходимости замены катетеров.

Применение в акушерстве и гинекологии:

  • с целью обезболивания промежности для выполнения эпизиотомии или лечения;
  • для анестезии операционного поля при проведении ряда хирургических вмешательств;
  • для анестезии при наложении швов в случае абсцессов;
  • для обезболивания при иссечении и лечении разрыва девственной плевы.

Применение в дерматологии:

  • для анестезии слизистых перед малыми хирургическими операциями.

Применение в офтальмологии:

  • для анестезии при необходимости применить контактные методы исследования;
  • для обезболивания при кратковременных вмешательствах на конъюнктиве и роговице;
  • в период подготовки к офтальмологическим операциям.

[ads-mob-1]

Способ применения и дозировки:

Лидокаина гидрохлорид может применяться для инфильтрационной анестезии внутримышечно, внутрикожно, подкожно. Применяется раствор лидокаина 5 мг/мл (при этом максимально допустимая доза равна 400 мг).

С целью блокады нервных сплетений и периферических нервов вводится периневрально, применяется 10-20 мл раств. 10 мг/мл или 5-10 мл раств. 20 мг/мл.

  • Проведение проводниковой анестезии предусматривает применение периневрально 10 мг/мл и 20 мг/мл.
  • Проведение эпидуральной анестезии предусматривает применение эпидурально 10 мг/мл или 20 мг/мл.
  • Проведение спинальной анестезии предусматривает применение субарахноидально 3-4 мл раств. 20 мг/мл.

Чтобы удлинить воздействие лидокаина, практикуется добавление 0.1% раствора Адреналина.

Вводится внутривенно в качестве антиаритмического препарата.

Внутривенно применяют раствор 100 мг/мл только после его разбавления физраствором.

25 мл раств. 100 мг/мл разводят 100 мл физраствора до получения концентрации 20 мг/мл. Этот раствор вводят больному как нагрузочную дозу. Изначально она составляет 1 мг на кг веса (вводится 2-4 минуты, скорость составляет 25-50 мг в минуту). Далее подключают постоянную инфузию, скорость которой — 1-4 мг/мин. Далее введение врач корректирует индивидуально.

Как правило, внутривенная инфузия продолжается 12-24 часов, при этом постоянно проводится ЭКГ-мониторирование.

Спрей Лидокаин, инструкция по применению

Спрей необходимо распылять на слизистые. Дозировка зависит от того, насколько обширная площадь поверхности, которую нужно обезболить. При разовом распылении выделяется 4.8 мг активного компонента. Следует применять минимальную дозу, которая обеспечивает желательный эффект. Как правило, ожидаемое действие проявляется после проведения 1-3 распылений. Большее количество распылений применяется в акушерстве – по 15-20, при этом максимально допустимая доза составляет 40 распылений при весе пациентки 70 кг.

Следует держать флакон вертикально, распыляя аэрозоль.

Некоторые препараты (Катеджель с лидокаином, спрей Лидокаин Асепт) должны вводить только специалисты.

При необходимости применить аэрозоль для детей его наносят ватным тампоном, так как это позволяет избежать ощущения жжения.

Мазь с лидокаином наносят на поверхность в том количестве, которое определяется индивидуально.

Глазные капли применяются перед проведением вмешательств в офтальмологии в конъюнктивальный мешок закапывают 20 мг/мл раств. по 2 кап. 2-3 раза.

Противопоказания:

Лидокаин в ампулах нельзя применять людям, у которых отмечены следующие болезни и состояния:

  • выраженная брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальная блокада;
  • AV-блокада второй и третьей степени (исключение – когда вводят зонд с целью стимуляции желудочков);
  • сердечная недостаточность в острой и хронической форме;
  • синдром WPW;
  • существенное снижение артериального давления;
  • кардиогенный шок;
  • синдром Адамса-Стокса;
  • ретробульбарное введение (людям, страдающим глаукомой);
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • беременность и лактация;
  • выраженная чувствительность к компонентам средства.

Осторожно Лидокаин в/в и для инъекций назначают при хронической форме сердечной недостаточности, гиповолемии, артериальной гипотензии, синусовой брадикардии, почечной и печеночной недостаточности в тяжелой форме, AV-блокаде первой степени, сниженном печеночном кровотоке, эпилептиформных судорогах.

Также с осторожностью препарат назначают пожилым и ослабленным людям, подросткам и детям до 18 лет, пациентам с высокой чувствительностью к другим амидным средствам для местной анестезии.

Важно также учесть, что у пациента могут быть противопоказания к проведению определенного типа обезболивания.

Следует учесть, что аэрозоль противопоказано применять в стоматологии гипса как слепочный материал, так как существует риск аспирации.

[ads-mob-2]

Фармакологическое действие:

Лидокаин — что это такое?

Википедия свидетельствует, что лидокаин – это производное ацетанилида по химической структуре. Он оказывает выраженное антиаритмическое и местноанестезирующее влияние.

Фармакологическая группа, к которой относится активное вещество, — местные анестетики.

Угнетает нервную проводимость, блокируя натриевые каналы в нервных волокнах и нервных окончаниях, тем самым обеспечивая местноанестезирующий эффект.

Если сравнить анестезирующее воздействие прокаина, то лидокаин превосходит его в 2-6 раз. Также его воздействие быстрее развивается и продолжается дольше. Сколько действует средство, зависит и от взаимодействия с другими препаратами. Если средство применяется одновременно с Эпинефрином, то воздействие продолжается больше 2 часов. При применении местно наблюдается расширение сосудов, местнораздражающего эффекта при этом не отмечено.

В организме стабилизирует мембрану клеток, блокирует натриевые каналы, увеличивает уровень проницательности мембран для ионов калия, чем обуславливается его антиаритмическое воздействие.

Под его влиянием ускоряется реполяризация в желудочках, угнетается четвертая фаза деполяризации в волокнах Пуркинье, при этом не воздействуя на электрофизиологическое состояние предсердий.

Существенного воздействия на сократимость и проводимость миокарда не оказывает. Незначительно выражено отрицательное инотропное действие, оно проявляется кратковременно и только в том случае, если лекарство вводится в больших дозах.

Побочные действия:

При применении могут развиваться следующие побочные эффекты:

  • Центральная нервная система: головная боль, эйфория, сонливость, головокружение, нарушения сознания, слабость, судороги, дезориентация, парестезии, нистагм, тремор, невротические реакции, светобоязнь, шум в ушах и др.
  • Сосуды и сердце: понижение давления, боль в груди, коллапс, брадикардия (возможна остановка сердца), периферическая вазодилатация.
  • Симптомы аллергии: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические проявления.
  • ЖКТ: рвота, тошнота.
  • Другие проявления: чувство холода или жара, стойкая анестезия, гипотермия, метгемоглобинемия, эректильная дисфункция.
  • Местные проявления: чувство несильного жжения, исчезающее в течение 1 минуты.

Форма выпуска препарата:
Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Лидокаин не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Поделиться ссылкой: