Молграмостим | Molgramostim

—нейтропения (лечение и профилактика при миелосупрессивной терапии)
— нейтропения (лечение при аплазии костного мозга)
— восстановление миелоидного кроветворения при инфекциях на фоне нейтропении
— СПИД
— пересадка костного мозга

Схема введения молграмостима и дозы определяются конкретной клинической ситуацией.
Максимальная доза: 10 мкг/кг/сут.
Пациентам, получающим миелосупрессивную химиотерапию, вводят п/к по 5−10 мкг/кг/сут, начиная лечение через 24 ч после последнего курса химиотерапии и продолжают его в течение 7−10 дней.
При миелодиспластическом синдроме, апластической анемии вводят п/к по 3−5 мкг/кг/сут, обычно в течение 2−4 дней, в последующем подбирая поддерживающую дозу исходя из уровня лейкоцитов в крови.
После трансплантации костного мозга вводят в/в капельно в дозе 10 мкг/кг/сут, начиная с дня трансплантации, под контролем состава крови, максимальная продолжительность лечения — 30 дней.
При лейкопениях, связанных с инфекциями, вводят п/к в дозе 1−5 мкг/кг/сут.
При нейтропении, вызванной ганцикловиром в процессе лечения цитомегаловирусного ретинита, доза молграмостима составляет 5 мкг/кг/сут п/к; после пятой дозы ее корригируют с учетом картины периферической крови.

— гиперчувствительность
— тромбоцитопеническая пурпура (аутоиммунного генеза, в анамнезе)
— миелолейкозы.

Лейкопоэтическое. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников, содержание зрелых клеток в периферической крови, рост гранулоцитов, моноцитов и макрофагов. Повышает функциональную активность зрелых нейтрофилов — усиливает фагоцитоз, увеличивает степень выраженности «респираторного взрыва» (обеспечивающего образование 90% активных форм кислорода и являющегося одним из важнейших механизмов фагоцитоза), повышает цитотоксичность в отношении злокачественных клеток. Обладает иммунотропной активностью, ускоряет созревание Т-лимфоцитов. Способен усиливать экспрессию антигенов II класса HLA на моноцитах и увеличивать продукцию антител.
Время достижения Cmax составляет около 3 ч. Т1/2 варьирует от 1 до 3 ч в зависимости от способа введения. Терапевтический эффект наступает через 2–4 дня после введения. При миелодиспластических синдромах эффективно нормализует миелопоэз. Уменьшает время восстановления миелоидного кроветворения после трансплантации костного мозга у пациентов с острой лейкемией, не влияя при этом на общую выживаемость и время до развития рецидива. Устраняет лейкопению после химиотерапии, достоверно уменьшая частоту глубокой нейтропении и инфекционных осложнений, снижает потребность в антибиотикотерапии и обеспечивает возможность интенсификации химиотерапии. Увеличивает безрецидивную выживаемость больных с резистентными лимфомами.

— Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, редко – стоматит, боль в животе.
— Со стороны нервной системы: слабость, астения, редко – головная боль, головокружение, судороги, парестезии, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания.
— Со стороны ССС: развитие или усугубление СН, отек легких, суправентрикулярные аритмии, снижение АД, полисерозит (плеврит, перикардит и пр.). Аллергические реакции: кожная сыпь, редко – зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия. Со стороны дыхательной системы: одышка, возможно одышка.
— лабораторные показатели: тромбоцитопения, снижение Hb и гипоальбуминемия.
— прочие: гиперпирексия, редко – боли в груди и костях, периферические отеки.

Сухое лиофилизированное вещество для инъекций (в 1 фл. — 150 мкг, 300 мкг, 400 мкг, 700 мкг).