Полприл | Polpril

Полприл | Polpril

Поделиться ссылкой:


Аналоги:

    Полприл – описание

    Показания к применению:

    — артериальная гипертензия;
    — профилактика сердечно-сосудистых нарушений: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца, инсультом, заболеваниями периферических артерий в анамнезе или с сахарным диабетом и наличием, по крайней мере, одного сердечно-сосудистого фактора риска;
    — диабетическая нефропатия с микроальбуминурией;
    — нефропатия с макропротеинурией (> 3 г/сут);
    — хроническая сердечная недостаточность;
    — вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда с целью снижения смертности после острого инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при начале лечения > 48 ч после развития острого инфаркта миокарда.

    Способ применения и дозировки:

    Препарат принимают внутрь.
    Рекомендуется принимать Полприл каждый день в одно и то же время.
    Полприл можно принимать перед, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата.Капсулы Полприла следует запивать жидкостью. Не следует их измельчать или разжевывать.
    Артериальная гипертензия: дозу следует подбирать индивидуально с учетом состояния пациента и под контролем артериального давления. Полприл можно использовать в виде монотерапии или в комбинации с антигипертензивными препаратами других классов. Лечение Полприлом следует начинать постепенно с рекомендуемой начальной дозы 2,5 мг в день.
    У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может развиться значительное снижение артериального давления после приема начальной дозы. Таким пациентам рекомендуют начальную дозу 1,25 мг, а терапию препаратом следует начинать под контролем врача.
    Для постепенного достижения целевого артериального давления дозу можно увеличить вдвое с интервалом в 2 или 4 недели до достижения максимальной разрешенной дозы Полприла 10 мг в день. Обычно доза принимается 1 раз в день.
    Профилактика сердечно-сосудистых нарушений: рекомендуемая начальная доза 2,5 мг Полприла 1 раз в сутки. В зависимости от реакции пациента на препарат дозу следует повышать постепенно. Рекомендуется увеличить дозу вдвое через 1 или 2 недели лечения, еще через 2-3 недели увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг один раз в день.
    Пациенты с диабетической нефропатией с микроальбуминурией:рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг Полприла 1 раз в сутки. В зависимости от реакции пациента на препарат дозу следует повышать постепенно. Рекомендуется увеличить дозу до 2,5 мг один раз в сутки спустя 2 недели лечения, еще через 2 недели увеличить ее до 5 мг в сутки.
    Пациенты с сахарным диабетом, имеющие, по крайней мере, один сердечно-сосудистый фактор риска: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг Полприла 1 раз в сутки. В зависимости от реакции пациента на препарат, дозу следует повышать постепенно. Рекомендуется увеличить дозу до 5 мг один раз в сутки спустя одну или две недели лечения, еще через 2-3 недели увеличить ее до 10 мг в сутки. Целевая доза составляет 10 мг.
    Пациенты с нефропатией, не связанной с сахарным диабетом, с макропротеинурией ≥ 3 г/сут: рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг Полприла 1 раз в сутки. В зависимости от реакции пациента на препарат, дозу следует повышать постепенно.Рекомендуется увеличить дозу до 2,5 мг один раз в сутки спустя две недели лечения, еще через 2 недели увеличить ее до 5 мг в сутки.
    Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность: у пациентов, стабилизованных на диуретический терапии, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг в сутки.
    Полприл следует титровать путем увеличения дозы вдвое каждые одну или две недели вплоть до максимальной суточной дозы 10 мг. Рекомендуется введение препарата в два приема.
    Вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда с хронической сердечной недостаточностью: через 48 ч после развития инфаркта миокарда у клинически и гемодинамически стабильных пациентов стартовая доза составляет 2,5 мг два раза в день в течение трех дней. Если начальная доза 2,5 мг плохо переносится, перед повышением дозы до 2,5 мг и 5 мг два раза в день следует принимать дозу 1,25 мг два раза в день в течение двух дней. Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг два раза в день, лечение следует прекратить.
    Суточная доза в последующем повышается путем увеличения дозы вдвое с интервалами от одного до трех дней вплоть до целевой поддерживающей дозы 5 мг два раза в день.
    При возможности поддерживающую дозу делят на 2 приема в день.
    Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг два раза в день, лечение следует прекратить.
    Достаточного опыта лечения пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA) непосредственно после развития инфаркта миокарда нет. При принятии решения о терапии Полприлом таких пациентов, рекомендуется начинать терапию с 1,25 мг один раз в день с осторожностью при любом повышении дозы.
    Пациенты, получающие терапию диуретиками: после начала лечения Полприлом может развиться гипотензия, вероятность которой выше у пациентов, получающих сопутствующее лечение диуретиками. Таким пациентам рекомендуют принимать препарат с осторожностью в связи с возможным снижением объема циркулирующей крови и/или гипонатриемией.
    По возможности диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Полприлом.
    У пациентов с артериальной гипертензией, которым невозможно отменить диуретики, лечение Полприлом следует начинать в дозе 1,25 мг. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Последующие дозы Полприла следует корректировать в соответствии с целевым уровнем артериального давления.
    Особые группы пациентов
    Суточная доза у пациентов с нарушением функции почек должна быть основана на клиренсе креатинина:
    — при клиренсе креатинина ≥ 60 мл/мин нет необходимости корректировать начальную дозу 2,5 мг/день, максимальная суточная доза составляет 10 мг;
    — при клиренсе креатинина 30?60 мл/мин нет необходимости корректировать начальную дозу 2,5 мг/день, максимальная суточная доза составляет 5 мг;
    — при клиренсе креатинина 10-30 мл/мин начальная доза составляет 1,25 мг/сут, максимальная суточная доза 5 мг;
    — у пациентов с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе Полприл слабо диализируется, начальная доза составляет 1,25 мг/сут, а максимальная суточная доза 5 мг; препарат следует принимать через несколько часов после проведения гемодиализа.
    У пациентов с нарушением функции печени лечение Полприлом следует начинать только под медицинским наблюдением; максимальная суточная доза составляет 2,5 мг.
    У пациентов пожилого возраста начальная доза должна быть ниже, а последующую модификацию дозировки следует проводить постепенно вследствие большей вероятности развития нежелательных эффектов особенно у пожилых и ослабленных больных. Рекомендуется назначать низкую начальную дозу 1,25 мг.

    Противопоказания:

    — гиперчувствительность к рамиприлу, другим вспомогательным компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ;
    — ангионевротический отек (врожденный, идиопатический или предшествующий ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II) в анамнезе;
    — экстракорпоральное лечение, приводящее к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
    — выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной функционирующей почке;
    — гипотензия или гемодинамически нестабильное состояние;
    — беременность и период лактации;
    — детский и подростковый возраст до 18 лет.

    Фармакологическое действие:

    Полприл после всасывания из желудочно-кишечного тракта гидролизируется в печени до активного метаболита рамиприлата, являющегося эффективным ингибитором ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) с пролонгированным действием. Подавление ангиотензин-конвертирующего фермента ведет к снижению образования ангиотензина ІІ, обладающего сосудосуживающим эффектом, в тканях и плазме крови, что в свою очередь приводит к снижению секреции альдостерона и, следовательно, повышению концентрации калия в сыворотке крови. Отсутствие отрицательной обратной связи между ангиотензином ІІ и секрецией ренина приводит к усилению активности плазменного ренина, результатом чего является расширение кровеносных сосудов и снижение сосудистого сопротивления.
    Полприл вызывает выраженное снижение периферического сопротивления артерий. У большинства пациентов начало антигипертензивного эффекта однократной дозы проявляется через 1-2 ч после приема внутрь. Максимальное действие наступает через 3-6 ч и продолжается в течение 24 ч. Максимум антигипертензивного эффекта обычно проявляется через 3-4 недели. Для поддержания антигипертензивного эффекта лечение Полприлом необходимо проводить длительно.
    При применении рекомендованной суточной дозировки даже при длительном лечении резистентность не развивается. Резкая отмена Полприла не вызывает быстрого и выраженного повышения артериального давления (синдром «отмены»).
    При приеме в течение не менее 6 месяцев у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца Полприл оказывает положительное влияние на сердечную гемодинамику (снижает давление наполнения левого и правого желудочков, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, повышает сердечный выброс и улучшает показатели сердечного индекса).

    Побочные действия:

    Часто (≥ 1/100 до <1/10):
    — головная боль, головокружение, усталость;
    — непродуктивный, раздражающий кашель, синусит, бронхит, одышка;
    — дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота;
    — кожная сыпь, в частности макулопапулезная;
    — мышечные спазмы, миалгия;
    — повышение уровня калия в крови;
    — ортостатическая гипотензия, обморок;
    — боль в грудной клетке.
    Нечасто (≥ 1/1000 до <1/100):
    — ишемия миокарда, включая стенокардию напряжения или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмия, периферические отеки;
    — эозинофилия;
    — головокружения вестибулярного происхождения, парестезия, агевзия, дисгевзия;
    — нарушение зрения, нечеткость зрения;
    — бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы, отек слизистой носа;
    — панкреатит (случаи смертельного исхода описаны исключительно редко при приеме ингибиторов АПФ), повышение уровня панкреатических ферментов, ангионевротический отек тонкого кишечника, боль в верхней половине живота, гастрит, запор, сухость во рту;
    — нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, повышение диуреза, прогрессирование протеинурии, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови;
    — ангионевротический отек, зуд, гипергидроз;
    — артралгия;
    — анорексия, снижение аппетита;
    — приливы жара;
    — лихорадка;
    — повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгированного билирубина;
    — преходящая эректильная дисфункция, снижение либидо;
    — сниженное настроение, тревожность, нервозность, беспокойство, нарушения сна, включая сонливость.
    Редко (≥ 1/10 000 дo <1/1000)
    — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, эритроцитопения, снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения;
    — тремор, нарушение равновесия;
    — конъюнктивит;
    — нарушение слуха, шум в ушах;
    — глоссит;
    — эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис (отслоение пластинки от ногтевого ложа);
    — стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит;
    — астения;
    — холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярное поражение;
    — спутанность сознания.
    Очень редко (<1/10 000)
    — фоточувствительность.
    Частота неизвестна:
    — нарушение функции костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия;
    — церебральная ишемия, включая ишемический инсульт и транзиторную ишемическую атаку, расстройство психомоторных навыков, ощущение жжения, расстройство обоняния;
    — афтозный стоматит;
    — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пузырчатка, обострение псориаза, псориазоформный дерматит, пемфигоид или лихеноидная экзантема или энантема, алопеция;
    — снижение уровня натрия в сыворотке крови;
    — синдром Рейно;
    — анафилактические или анафилактоидные реакции, повышение уровня антиядерных антител;
    — острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит;
    — гинекомастия;
    — нарушение внимания.

    Форма выпуска препарата:

    Капс. 5 мг: 28 шт.
    Капсулы с корпусом светло-серого цвета со знаком “5” и крышечкой зеленого цвета со знаком “R”; содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.
    1 капс. рамиприл 5 мг.
    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный гелеобразный.

    Состав корпуса капсулы: желатин, вода, железа оксид черный (Е172), титана диоксид (Е171).
    Состав крышечки капсулы: желатин, вода, индигокармин (Е132), железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е171).

    7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

    Капс. 10 мг: 28 шт.
    Капсулы с корпусом светло-серого цвета со знаком “10” и крышечкой темно-зеленого цвета со знаком “R”; содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

    1 капс. рамиприл 10 мг.
    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный гелеобразный.

    Состав корпуса капсулы: желатин, вода, железа оксид черный (Е172), титана диоксид (Е171).
    Состав крышечки капсулы: желатин, вода, индигокармин (Е132), железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е171), железа оксид черный (Е172).

    7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

    Капс. 2.5 мг: 28 шт.
    Капсулы с корпусом светло-серого цвета со знаком “2.5” и крышечкой светло-зеленого цвета со знаком “R”; содержимое капсул – пороршок белого или почти белого цвета.

    1 капс. рамиприл 2.5 мг.
    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный гелеобразный.

    Состав корпуса капсулы: желатин, вода, железа оксид черный (Е172), титана диоксид (Е171).
    Состав крышечки капсулы: желатин, вода, индигокармин (Е132), железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е171).

    7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

    Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Полприл не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

    Отзывы о препарате: Полприл | Polpril