Рокурония бромид | Rocuronium bromide

Для кратковременной миорелаксации (с целью проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

Только в/в. При интубации, а также для поддержания миорелаксации на протяжении 30 мин (анестезия опиоидами и динитроген оксидом) или более продолжительной (на фоне галотана, изофлурана или энфлурана), в начальной дозе – 0.6 мг/кг. Для уменьшения продолжительности миорелаксации (22 мин – на фоне опиоидов/динитроген оксида и 12-15 мин – на фоне галотана, изофлурана или энфлурана) – 0.45 мг/кг.
Для достижения максимального миорелаксирующего эффекта и большей продолжительности действия применяют дозы – 0.9 мг/кг и 1.2 мг/кг на фоне опиоидов/динитроген оксида; продолжительность эффекта при этом составляет 58 и 67 мин соответственно. Поддерживающие дозы (вводят при восстановлении мышечной сократимости до 25% от контрольного уровня) – 0.1, 0.15 и 0.2 мг/кг обеспечивают увеличение продолжительности эффекта на 12, 17 и 24 мин соответственно.
При появлении ранних признаков мышечной активности после начальной дозы возможно применение в виде непрерывной инфузии с начальной скоростью 0.01-0.012 мг/кг/мин; в отдельных случаях для достижения необходимой миорелаксации допускается болюсное введение.
Скорость введения и доза подбираются и рассчитываются индивидуально, чтобы сократительная реакция скелетных мышц находилась на уровне 10% от контроля, доза в среднем – 4-16 мкг/кг/мин. У больных с избыточной массой тела или ожирением рекомендуется вести расчет, исходя из дозы на 1 кг мышечной массы. Если масса тела на 30% и более превышает “идеальную” массу тела, дозу следует уменьшить, пересчитав на “идеальную”.
Применение в педиатрической практике: начальная доза 0.6 мг/кг на фоне общей анестезии галотаном обеспечивает достаточную миорелаксацию на протяжении 41 мин у детей от 3 до 12 мес и 27 мин – у детей 1-12 лет. Поддерживающие дозы, обеспечивающие миорелаксацию в течение дополнительных 7-10 мин, – болюсно 0.075-0.125 мг/кг или в виде непрерывной инфузии со скоростью 0.012 мг/кг/мин при восстановлении 10% мышечной активности (скорость ведения корректируют в зависимости от реакции пациента). У детей до 3 мес дозы не установлены.
У пациентов старше 65 лет для получения релаксации в течение 46, 62 или 94 мин применяют дозы 0.6, 0.9 или 1.2 мг/кг соответственно, на фоне опиоидов/динитроген оксида. Поддерживающие дозы – 0.1-0.15 мг/кг.
В качестве растворителей можно использовать 5% раствор декстрозы, 0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингер-лактата или стерильную воду для инъекций. Раствор пригоден в течение 24 ч после приготовления; неиспользованный раствор утилизируют.

– Младенческий возраст (до 3 мес)
– Повышенная чувствительность к рокурония хлориду.

Недеполяризующий миорелаксант с короткой (ближе к средней) продолжительностью действия. Является конкурентным антагонистом ацетилхолина в отношении н-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов скелетной мускулатуры. Практически не оказывает ганглиоблокирующего и м-холиноблокирующего действия, в незначительной степени влияет на высвобождение гистамина. Может вызывать тахикардию (в 30% случаев), влияние на ЧСС менее выражено, чем у панкурония бромида, и больше, чем у векурония бромида.
ED90 (доза, необходимая для подавления на 90% сократительной способности мышцы большого пальца на стимуляцию локтевого нерва) при в/в общей анестезии составляет примерно 0.3 мг/кг массы тела. После в/в введения в дозе 0.6 мг/кг (2 х ED90) полная нервно-мышечная блокада достигается через 60-70 сек; общее расслабление скелетной мускулатуры, адекватное для любых хирургических вмешательств, – в течение 2 мин; клиническая продолжительность действия (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 25% от контрольного уровня) составляет 30-40 мин; среднее время спонтанного восстановления сократительной способности от 25 до 75% контрольного уровня (индекс восстановления) – 14 мин; общая продолжительность (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 90% контрольного уровня) – 50 мин.
Время достижения максимального эффекта зависит от дозы, возраста и выбора типа анестетика: у пациентов 18-64 лет при анестезии на фоне опиоидов/динитроген оксида в дозе 0.45 мг/кг – 3 мин, при дозе 0.6 мг/кг – 1.8 мин, 0.9 мг/кг – 1.4 мин, 1.2 мг/кг – 1 мин; для пациентов старше 65 лет при дозе 0.6 мг/кг – 3.7 мин, 0.9 мг/кг – 2.5 мин, 1.2 мг/кг – 1.3 мин.
У детей в возрасте 3 месяцев на фоне галотановой анестезии при дозе 0.6 мг/кг максимальный эффект развивается через 0.8 мин, при дозе 0.8 мг/кг – через 0.7 мин; у детей 1-12 лет при дозе 0.6 мг/кг – через 1 мин, 0.8 мг/кг – 0.5 мин. Продолжительность действия зависит от дозы и возраста: у пациентов 18-64 лет при дозе 0.45 мг/кг – 22 мин, 0.6 мг/кг – 31 мин, 0.9 мг/кг – 58 мин, 1.2 мг/кг – 67 мин; у пациентов старше 65 лет при дозе 0.6 мг/кг – 46 мин, 0.9 мг/кг – 62 мин, 1.2 мг/кг – 94 мин. У детей 3 мес продолжительность действия при дозе 0.6 мг/кг – 41 мин, 0.8 мг/кг – 40 мин; у детей 1-12 лет при дозе 0.6 мг/кг – 26 мин, 0.8 мг/кг – 30 мин. При дозах, превышающих З х ED90, условия интубации существенно не улучшаются; длительность действия, однако, увеличивается. Дозы, превышающие 4 х ED90, не изучались. Длительность эффекта поддерживающих доз 0.15 мг/кг при использовании энфлурановой и изофлурановой анестезии у больных старческого возраста и у больных с заболеваниями печени и/или почек может быть несколько больше (примерно 20 мин), чем у больных без нарушений функции печени и/или почек (примерно 13 мин).

– Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – снижение или повышение АД; редко – аритмия (в т.ч. тахикардия).
– Со стороны пищеварительной системы: редко – икота, тошнота, рвота.
– Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, одышка.
– Местные реакции: припухлость и боль в месте введения (при экстравазации).

Прозрачный водный раствор. Раствор для внутривенного введения 10 мг/мл, 5 мл. 1 мл препарата содержит активное вещество – рокурония бромид 10.0 мг,
Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, кислота уксусная ледяная, вода для инъекций.