Свежезамороженная плазма | Fresh frozen plasma

– Восстановление гемодинамики и коррекция гемостаза (шок, кровопотеря, коагулопатии).
– Плазму используют для возмещения альбумина, антитромбина III, факторов свертывания крови, иммуноглобулинов, тромбоцитов.

Доза плазмы зависит от требуемого уровня факторов свертывания. Количество плазмы выражают в единицах; одна единица плазмы (обычно около 250 мл) соответствует таковой цельной крови, потребовавшейся для ее изготовления.
Перед использованием необходимо тщательно проверить целостность флаконов, наличие этикетки. Затем снять покрытие с горлышка флакона, колпачок обработать 96 % этанолом и стерильным пинцетом отогнуть створки колпачка, резиновую пробку смазать йодом – в таком виде, если плазма нативная, она годна для переливания. Если плазма сухая, то после обработки резиновую пробку следует проколоть двумя короткими стерильными иглами. Одну иглу присоединить к флакону с растворителем, вторая служит для отвода воздуха при переливании растворителя во флакон с плазмой. Плазму можно разводить до разных концентраций и, в зависимости от показания для переливания, готовить в виде гипертонического или изотонического раствора. Нативная бесцитратная плазма пригодна для использования в течение 3 суток. Растворять сухую бесцитратную плазму следует только перед ее применением. Она растворяется в дистиллированной воде, 0,9 % растворе натрия хлорида или в 5 % растворе декстрозы в течение не более 10 мин при комнатной температуре.
Переливание производят через стандартные системы для переливания крови с фильтрами. Для переливания используется только одногруппная (по системе AB0 и резус-фактор) бесцитратная плазма с кровью реципиента. Переливать можно внутривенно и внутрикостно. Перед переливанием проводят троекратную биологическую пробу на индивидуальную совместимость. С этой целью больному быстро вводят 15-20 капель, затем 10 и 20 мл, с перерывом между каждым введением 3 мин. При отсутствии реакции у больного вводят всю дозу.
При шоке, в зависимости от величины сопутствующей кровопотери и показателей гемодинамики, вводят струйно до 2 л. При травмах черепа рекомендуется использовать концентрированные (в 2-3 раза) растворы сухой бесцитратной плазмы.
С гемостатической целью следует вводить плазму ранних сроков хранения по 250-500 мл. При необходимости дозу можно увеличить. При белковой недостаточности, явлениях интоксикации, поражении печени и почек – в дозах до 500 мл.
В раннем детском возрасте – 8-15 мл/кг массы тела ребенка в зависимости от показаний.
Перед переливанием свежезамороженную плазму необходимо разморозить в
течение 15 – 20 минут.
Разморозка осуществляется в два этапа:
1. Пакет с плазмой помещают в холодную воду на 5-7 минут;
2. Постепенно (10-15 минут) доводят температуру воды до 37-380С.
Размораживать пакет с замороженной плазмой в горячей воде нельзя!
Длительная разморозка при комнатной температуре приводит к выпадению
фибрина.

– гиперчувствительность
– тромбоэмболические заболевания.

Заменители крови и растворы для переливания. Содержит факторы свертывания крови. Обладает гемостатическим эффектом.
Снижает риск кровоизлияний в желудочки головного мозга у недоношенных детей (до 32-й недели гестации или менее 1500 г массы тела).

– Перегрузка сердечно-сосудистой системы и отек легких – при быстром переливании больших объемов.
– Гипотермия, ацидоз, гипокальциемия и гиперкалиемия, сердечная токсичность – при массивных переливаниях холодной плазмы.
– Диссеминированное внутрисосудистое свертывание – при переливании больших объемов.
– Гемолиз, почечная недостаточность – при переливании несовместимой плазмы.
– Тяжелые анафилактические реакции, гипертермия, крапивница или озноб.
– Инфицирование вирусами гепатита В, С, ВИЧ, цитомегаловирусом, возбудителями болезни
– Крейтцфельдта-Якоба, болезни Чагаса, малярии, сифилиса.
– Со стороны легких: редкое, но жизнеугрожающее осложнение – острое повреждение легких, развивается через 1-6 ч после начала инфузии и протекает как острый респираторный дистресс-синдром, разрешается спустя 2-4 дня при проведении интенсивной терапии. Предполагается, что причиной являются HLA-специфичные антитела в плазме неоднократно рожавших женщин.

Плазма свежезамороженная расфасовывается в контейнеры объемом 50 – 300 мл.