Тобрамицин | Tobramycin

Тобрамицин | Tobramycin

Поделиться ссылкой:


Аналоги:
  • Бруламицин

Тобрамицин – описание

Показания к применению:

– инфекции дыхательных путей: бронхит, бронхиолит (воспаление стенок наиболее мелких структур бронхов – бронхиол), пневмония;
– инфекции кожи и мягких тканей, в том числе инфицированные ожоги;
– инфекции костной ткани;
– инфекции мочеполовой сферы: пиелит (воспаление почечной лоханки), пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), эпидидимит (воспаление придатков яичка), простатит (воспаление предстательной железы), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
– абдоминальные инфекции (инфекции брюшной полости), в том числе, перитонит (воспаление брюшины); менингит (воспаление оболочек мозга);
– сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления);
– эндокардит (воспалительное заболевание внутренних полостей сердца): в составе комбинированной парентеральной терапии (введения препаратов минуя желудочно-кишечный тракт) с пенициллином или цефалоспориновыми антибиотиками в высоких дозах.

Способ применения и дозировки:

Дозы устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Перед терапией тобрамииином необходимо провести микробиологическое исследование, а также определить чувствительность возбудителя к препарату, однако, в экстренных случаях можно начать проведение терапии препаратом и без указанных исследований.

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно (для внутривенной инфузии разовую дозу препарата разводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы).

При инфекциях средней тяжести суточная доза составляет 0,002-0,003 г/кг массы тела; кратность применения – 3 раза в сутки.

При инфекциях тяжелого течения суточная доза может быть увеличена до 0,004-0,005 г/кг массы тела; кратность применения – 3 раза в сутки.
Если имеется возможность определения содержания тобрамицина в сыворотке крови, то дозировать препарат следует таким образом, чтобы максимальная концентрация (через 1 ч после введения) составляла 0,007-0,008 мкг/мл.
Детям до 5 лет назначают в суточной дозе 0,003-0,005 г/кг массы тела в 3 приема. Новорожденным назначают в суточной дозе 0,002-0,003 г/кг массы тела в 3 приема. При внутривенном капельном введении концентрация препарата в инфузионном растворе не должна превышать 1 мг/мл. Препарат назначают с особой осторожностью недоношенным новорожденным (из-за незрелого канальциевого аппарата почек).

Продолжительность лечения обычно составляет 7-10 дней, однако, в случае необходимости (например, при лечении эндокардита /воспалительного заболевания внутренних полостей сердца/), она может быть увеличена до 3-6 недель.

Больным с нарушением выделительной функции почек необходимо увеличить интервал между введениями препарата. При клиренсе креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена – креатинина) 40-80 мл/мин интервал между введения должен составлять 12 ч; 25-40 мл/мин – 18 ч; 15-25 мл/мин – 36 ч; 5-10 мл/мин – 48 ч; менее 5 мл/мин – 72 ч.
В связи с потенциальной токсичностью аминогликозидов в процессе лечения препаратом следует обращать особое внимание на функционирование почек и слухового нерва. При первых признаках ухудшения слуха, нарушения вестибулярного аппарата следует снизить дозу или отменить препарат.

При возникновении токсических симптомов выведение препарата можно ускорить путем перитонеального диализа или гемодиализа (способы очистки крови).
При одновременном назначении тобрамицина с другими нейро- и нефротоксичными (повреждающими нервную систему и почки) антибиотиками, например, аминогликозидами, цефалоридином, возможно усиление нейро- и нефротоксичности препарата.
При совместном применении тобрамицина с фуросемидом и этакриновой кислоты возможно усиление ототоксического действия (повреждающего действия на органы слуха) препарата.
При одновременном назначении тобрамицина с миорелаксантами (лекарственными средствами, расслабляющими скелетную мускулатуру), например, тубокурарином, возможно усиление миорелаксации, длительный паралич дыхательной мускулатуры.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность, период беременности, тяжелая ХПН, неврит слухового нерва. Следует соблюдать осторожность при почечной недостаточности, ботулизме, миастении, паркинсонизме, дегидратации, в период лактации, в пожилом возрасте.

Фармакологическое действие:

Тобрамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Обладает бактериостатическим действием, поскольку под действием препарата блокируется 30S субъединица рибосом и нарушается синтез белка. Проявляет высокую активность по отношению грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (включая устойчивых к цефалоспоринам и пенициллинам), некоторых штаммов Streptococcus spp, а также по отношению к грамотрицательным микроорганизмам (Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa). При сочетании аминогликозидов с некоторыми цефалоспоринами или пенициллинами достигается эффект при лечении инфекций, которые вызываются Enterococcus faecalis или Pseudomonas aeruginosa.

Побочные действия:

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, уровня билирубина).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, лейкоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах; головная боль, нарушение ориентации, сонливость, парестезия, мышечные фасцикуляции, судороги.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия, жажда).
Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.
Прочие: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.
При ингаляциях

Со стороны респираторной системы: изменение голоса, одышка, усиление кашля, ларингит, фарингит, бронхоспазм, ухудшение функции легких, увеличение количества мокроты, кровохарканье, носовое кровотечение, ринит, синусит, астма, гипоксия, гипервентиляция.

Местные реакции: язвы и кандидоз полости рта.
При применении в офтальмологии: местные аллергические реакции в виде зуда, покраснения, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (дополнительно) — нечеткость зрения.

Форма выпуска препарата:

Раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл в упаковке по 10 штук.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Тобрамицин не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Отзывы о препарате: Тобрамицин | Tobramycin