Урокиназа | Urokinase

– Острый артериальный и венозный тромбоз

– Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

– Острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч.

– Нестабильная стенокардия

– Тромбоз артериовенозного шунта

– Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей

– Первичная гипертензия малого круга кровообращения.

Дозы и путь введения, вид инфузии определяются конкретной клинической ситуацией. При тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии урокиназу вводят в/в медленно (более 10 мин) в дозе 4400 МЕ/кг, затем в дозе 4400 МЕ/кг/ч в течение 12 ч. Возможно введение непосредственно в легочную артерию – 15 000 МЕ/кг, при необходимости вводят повторно (до 3 раз) с интервалами 24 ч.

При остром инфаркте миокарда проводят инфузию в коронарную артерию – 6000 МЕ/мин – продолжительностью до 2 ч или осуществляют в/в введение в дозе 2-3 млн.МЕ в течение 45-90 мин.

При тромбозе периферических артерий урокиназу вводят непосредственно в тромб через катетер по специальной схеме.

– Гиперчувствительность

– Кровотечение (продолжающееся или недавно остановленное), в т.ч. в первые 72 ч после операции (особенно нейрохирургической)

– При недавней биопсии и пункции артерии (в течение 10 дней)

– I триместр беременности, 10 дней после родов.

– Язва или рак желудка

– Церебральные тромбозы (в т.ч. в анамнезе)

– Выраженная артериальная гипертензия

– Внутричерепная травма, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности).

– Кровоточащая опухоль

– Острый отек легких

– Диабетическая геморрагическая ретинопатия

– Тромбоз позвоночной или сонной артерии, бактериальный эндокардит (подострый), мерцание предсердий, митральный стеноз.

Фибринолитическое. Активирует глу- и лизплазминогены, превращает их в плазмин, вызывающий ферментативное разрушение фибрина. Распад фибриновой сети приводит к дезинтеграции составных элементов тромба и его расщеплению на мелкие фрагменты, которые уносятся током крови или растворяются на месте плазмином. Поздние продукты распада фибриногена (ПДФ D и ПДФ E) оказывают прямое инотропное действие на миокард.

Вызывает лизис тромба снаружи и изнутри. Повышает сократимость и улучшает перфузию миокарда. Образовавшиеся продукты деградации фибриногена способствуют гипокоагуляции, блокируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, снижают вязкость крови. После парентерального введения гипокоагуляционные сдвиги отмечаются через 3–6 ч. Эффективность повышается при повторном введении в комбинации с небольшими дозами гепарина.
Перед проведением терапии для выбора эффективных доз необходимо определение активности плазминогена и антитромбина III, тромбинового времени и содержания фибриногена в крови. В случае истощения плазминогена в крови (тяжелый стенозирующий атеросклероз, рецидивирующая тромбоэмболия, инфаркт миокарда, ожирение, гиперлипидемия) рекомендуется введение больших доз препарата длительным курсом и комбинирование со свежей плазмой и препаратами плазминогена. Во время беременности терапия может оказаться неэффективной из-за наличия в крови высокого уровня естественных ингибиторов урокиназы.

После в/в введения связывается с белками и инактивируется протеазами (альфа2-макроглобулин, альфа1-антитрипсин, альфа2-антиплазмин, антитромбин III). Мелкие фрагменты этих комплексов выводятся с мочой — до 30–60 мг/сут. T1/2 не превышает 20 мин. При снижении функции почек экскреция значительно уменьшается.

– Возможны кровоизлияния в области укола, кровотечения из десен, пурпура, кишечные кровотечения, перемещение тромба, снижение гематокрита (объема красных кровяных телец в крови).

– Повышение активности ферментов печени, шок, тошнота, снижение аппетита, озноб и лихорадка, головная боль, вялость.

Действующее вещество: урокиназа. Флаконы, содержащие по 5000, 25 000, 100 000, 250 000, 500 000, 1 000 000 ME урокиназы в комплекте с флаконами растворителя.