Вольтарен | Voltaren

• патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
• заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты (для в/м инъекционного раствора);
• патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
• приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
• желчная и почечная колика (для в/м инъекционного раствора);
• ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
• постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
• мигренеподобные приступы (для свечей);
• гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея);
• дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток). Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии;
• приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора).

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

Показания к применению для спрея:

• воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
• воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибы и пр.);
• болевой синдром, наблюдаемый при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующий остеоартроз).

Показания к применению для пластыря

• болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
• болевой синдром в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите;
• болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмы и пр.);
• отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей).

Вольтарен в таблетках (обычных) с кишечнорастворимой оболочкой необходимо принимать перорально, до еды, проглатывая таблетку целиком и запивая безалкогольной жидкостью.

Для пациентов взрослого возраста рекомендована начальная суточная дозировка, равная 100-150 мг, принимаемая за несколько раз. В случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении может быть достаточно суточного приема 75-100 мг. Если во время проведения терапии возникает необходимость вспомогательного воздействия на утреннюю скованность или ночную боль, лечение дополняют суппозиториями Вольтарен, ректально вводимыми перед сном. Суммарная суточная дозировка при этом должна составлять максимум 150 мг диклофенака.

При терапии первичной дисменореи подбор суточной дозы Вольтарена в таблетках осуществляется в индивидуальном порядке. Как правило, она колеблется в пределах 50-150 мг, причем начальная дозировка должна равняться 50-100 мг. В случае острой необходимости данную дозу на протяжении нескольких последующих менструальных циклов можно увеличить до 150 мг. Пероральный прием обычных таблеток следует начинать сразу при обнаружении первых негативных явлений. В зависимости от клинических симптомов можно продолжать терапию на протяжении нескольких дней.

Для пациентов детского возраста с показателями веса не меньше 25 кг практикуют назначение обычных таблеток Вольтарен по 25 мг в суточной дозе 0,5-2 мг, рассчитанной на килограмм массы тела и деленной, в соответствии с тяжестью заболевания, на 2-3 приема. С целью терапии ревматоидного артрита допускается увеличение суточной дозировки (разбитой на несколько приемов) до 3 мг/кг.

Назначать детям таблетки в дозе 50 мг активного ингредиента не рекомендуют.

Таблетки ретард (пролонгированные), с кишечнорастворимой оболочкой необходимо принимать перорально во время еды, проглатывая таблетку целиком и запивая безалкогольной жидкостью.

Для пациентов взрослого возраста рекомендована начальная суточная дозировка, равная 100 мг, принимаемая однократно в 24 часа. Прием данной дозы целесообразен в случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении. При более выраженных негативных симптомах заболевания в ночное или утреннее время суток следует принимать пролонгированные таблетки единожды на ночь.

Назначать детям таблетки ретард не рекомендуют.

Уколы Вольтарена, инструкция по применению

Раствор Вольтарен в ампулах вводят посредством глубокой инъекции в мышечную ткань задней бедренной части (ягодичную мышцу). Непрерывную терапию данным инъекционным раствором лучше ограничить 2-мя днями. В случае необходимости можно продолжить процесс лечение Вольтареном в форме ректальных свечей или таблеток.

Во избежание повреждения мягких тканей или нервов проводить в/м инъекции рекомендуют глубоко в наружный верхний квадрант левой или правой ягодицы.

Суточная дозировка инъекционного раствора, вводимая однократно в 24 часа, как правило, равна 75 мг (одна ампула по 3 мл).

В случае тяжелого течения болезненного состояния (например, при коликах) допускают проведение 2-х инъекций по 75 мг (две ампулы по 3 мл), с временным промежутком, составляющим не менее нескольких часов. Второе введение инъекционного раствора следует осуществлять в противоположную ягодицу. Альтернативная терапевтическая схема заключается в суточном комбинировании одной инъекции Вольтарена с применением ректальных свечей или приемом таблеток. В этом случае суммарная суточная доза данных лечебных средств не должна быть больше 150 мг.

Для продуктивного купирования приступов мигрени необходимо как можно раньше в/м ввести 1 ампулу Вольтарена с дальнейшим ректальным введением свечи по 100 мг (в случае необходимости) в тот же день. Общая суточная дозировка в первый день не должна быть больше 175 мг.

Назначать детям уколы Вольтарена не рекомендуют.

Свечи Вольтарен, инструкция по применению

Взрослым ректальные суппозитории Вольтарен назначают в начальной суточной дозе, равной 100-150 мг, применяемой за 2-3 раза. В случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении может быть достаточно суточного применения свечей в дозе 75-100 мг. С целью облегчения утренней скованности или ночной боли следует вводить суппозиторий Вольтарена непосредственно перед сном, дополнительно к пероральному приему таблеток данного препарата на протяжении дня. Суммарная суточная дозировка при этом должна составлять максимум 150 мг диклофенака.

При терапии первичной дисменореи подбор суточной дозы Вольтарена в суппозиториях осуществляется в индивидуальном порядке. Как правило, она колеблется в пределах 50-150 мг, причем начальная дозировка должна равняться 50-100 мг. В случае острой необходимости данную дозу на протяжении нескольких последующих менструальных циклов можно увеличить до 150 мг. Ректальное введение свечей следует начинать сразу при обнаружении первых негативных явлений. В зависимости от клинических симптомов можно продолжать терапию на протяжении нескольких дней.

Для продуктивного купирования приступов мигрени необходимо как можно раньше ректально ввести один суппозиторий по 100 мг. В дальнейшем (в случае необходимости) можно ввести еще одну свечу в дозе до 100 мг в тот же день. В случае продолжения терапии на протяжении последующих нескольких дней суточная дозировка суппозиториев Вольтарена не должна быть больше 150 мг (разбитой на несколько ректальных введений).

Для пациентов детского возраста с показателями веса не меньше 25 кг практикуют назначение свечей Вольтарен по 25 мг в суточной дозе 0,5-2 мг, рассчитанной на килограмм массы тела и деленной, в соответствии с тяжестью заболевания, на 2-3 приема. С целью терапии ревматоидного артрита допускается увеличение суточной дозировки (разбитой на несколько приемов) до 3 мг/кг.

Назначать детям суппозитории в дозе 50 мг и 100 мг активного ингредиента не рекомендуют.

Спрей Вольтарен, инструкция по применению

Инструкция на спрей Вольтарен подразумевает его исключительно наружное накожное применение.

Следует помнить, что при одноразовом нажатии на дозатор флакона со спреем из него высвобождается 0,2 грамма лечебного средства (одна доза), включающего 8 мг диклофенака.

Требуемый объем препарата следует нанести на кожные покровы в районе поражения. В соответствии с обрабатываемой площадью кожи пациенту нужно будет произвести 4-5 распылений (0,8-1 грамм спрея включает 32-40 мг активного ингредиента). После проведения распылений необходимо аккуратно втереть препарат в кожу.

Окончание данной терапевтической процедуры заключается в мытье рук вплоть до полного удаления спрея. Перед надеванием одежды необходимо выждать пока нанесенный на кожу препарат полностью высохнет.

Процедуры распыления следует проводить трижды в 24 часа с равномерными временными интервалами. За один раз максимально допустимо использовать 1 грамм спрея (5 доз), за сутки максимально можно распылить 3 грамма спрея (15 доз/120 мг диклофенака).

Назначать детям до 15-ти лет спрей Вольтарен не рекомендуют.

Пластырь Вольтарен, инструкция по применению

Вольтарен в форме трансдермального пластыря предназначен для наружного использования в виде накожных аппликаций.

Пациентам, достигшим возраста 15-ти лет, показано наклеивание пластыря на кожные покровы над болезненной областью и его ношение в течение 24 часов. На протяжении текущих суток можно использовать только один пластырь.

Большой пластырь 140 см2 (30 мг/сут) может быть использован для аппликации на обширные кожные болезненные области.

Для терапии поврежденных мягких тканей следует применять пластырь Вольтарен не более 14-ти суток подряд, для лечения суставных и мышечных заболеваний – не больше 21 дня (за неимением других рекомендаций врача).

При отсутствии улучшения болезненного состояния на протяжении 7-ми суток терапии необходима консультация врача.

Назначать детям до 15-ти лет пластырь Вольтарен не рекомендуют.

Противопоказания к уколам, таблеткам и суппозиториям:

• язвенные поражения ЖКТ (кишечника и/или желудка);
• зафиксированные в анамнезе данные о возникновении у пациента крапивницы, острого ринита, приступов бронхиальной астмы, ассоциированных с предыдущим применением лечебных средств из группы НПВС или прочих препаратов, угнетающих выделение простагландинов;
• возраст до 18-ти лет (для в/м инъекционного раствора и таблеток ретард);
• проктит (для свечей);
• персональная высокая чувствительность к диклофенаку и/или прочим ингредиентам лекарственнй формы препарата;
• кормление грудью и беременность (для в/м инъекционного раствора);
• III триместр беременности (для остальных лечебных форм).

Противопоказания на пластырь и спрей:

• зафиксированные в анамнезе данные о возникновении у пациента крапивницы, острого ринита, приступов бронхиальной астмы, ассоциированных с предыдущим применением лечебных средств из группы НПВС или прочих препаратов, угнетающих выделение простагландинов;
• грудное вскармливание;
• нарушение кожной целостности (порезы, язвы и т.д.) в районе применения;
• III триместр беременности;
• возраст до 15-ти лет;
• персональная высокая чувствительность к диклофенаку и/или прочим ингредиентам лекарственной формы препарата.

Антивоспалительное, антиагрегационное, жаропонижающее, противоревматическое, обезболивающее.

Таблетки, инъекционный в/м раствор и свечи Вольтарен

Лечебный препарат Вольтарен (Voltaren) относится к лекарственной группе НПВС и включает в качестве активного ингредиента диклофенак натрия, представляющий собой субстанцию нестероидной структуры, от чего проявляется ее выраженная антивоспалительная, жаропонижающая и обезболивающая эффективность.

В условиях эксперимента было установлено, что центральный механизм действия диклофенака основан на препятствовании биосинтезу простагландинов, играющих значительную роль в генезе таких болезненных состояний, как болевой синдром, лихорадка и воспаление.

In vitro концентрации диклофенака натрия, эквивалентные достигающимся при проведении терапии больных, не угнетают биосинтез протеогликанов тканей хрящей. При ревматических патологиях анальгезирующие и противовоспалительные эффекты Вольтарена создают клиническую картину, которая характеризуется значимым снижением выраженности таких негативных симптомов заболеваний, как утренняя скованность, боль в движении/покое, суставная припухлость, а также повышением функционального состояния пациента.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах Вольтарен довольно быстро купирует болевой синдром, проявляющийся как при движении, так и в покое, снижает воспалительную отечность и отек послеоперационных тканевых повреждений.

При приеме таблеток или применении суппозиториев Вольтарена отмечено выраженное анальгезирующее действие этих лекарственных форм в отношении болей неревматического происхождения умеренного и сильного характера. В случае применения в/м инъекционного раствора его действие наблюдается по прошествии 1-15 минут, что следует учесть, перед тем, как колоть препарат. Вдобавок была отмечена способность Вольтарена снижать болевые ощущения и уменьшать кровопотерю, отмечаемую при первичной дисменорее. При применении суппозиториев препарата фиксировали облегчение приступов мигрени. Свечи Вольтарен при простатите обладают положительным противовоспалительным и обезболивающим действием.

После перорального приема таблеток Вольтарена с кишечнорастворимой оболочкой их активный ингредиент (диклофенак) в полном объеме всасывается из кишечника. Сам процесс всасывания препарата происходит быстро, однако его начало несколько отсрочено именно из-за оболочки, растворяемой только в кишечнике. При одноразовом приеме 50 мг лекарства диклофенак его Cmax в среднем отмечается через 120 минут и равняется 5 мкмоль/л (1,5 мкг/мл). Уровень абсорбции данного препарата напрямую зависит от принятой дозировки. В случае перорального применения Вольтарена в таблетках во время еды или после ее приема прохождение лекарственной формы сквозь желудок замедляется (сравнительно с приемом натощак), но объем всасывающегося диклофенака остается неизменным.

По причине того, что примерно половина используемой дозы диклофенака поддается метаболическим преобразованиям в процессе «первого прохождения» сквозь печень, его AUC при ректальном и внутреннем применении практически вдове меньше, чем при парентеральном введении эквивалентной дозировки препарата. При повторном применении показатели фармакокинетики препарата остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

Исходя из количества выводимого почками неизмененного диклофенака, а также гидроксилированных продуктов его метаболизма доказано полное соответствие количества высвобожденного и всасываемого активного ингредиента Вольтарена как из обычных таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, так и из таблеток ретард (пролонгированных) с кишечнорастворимой оболочкой. Несмотря на это, системная биодоступность вещества диклофенак, высвобождаемого из таблеток ретард, в среднем равна 82% от этого же значения, наблюдаемого после приема идентичной дозы обычных таблеток. Возможно, это обусловлено отличной выраженностью эффекта пролонгированной лекарственной формы при ее «первом прохождении» сквозь печень. В связи с тем, что из таблетки ретард активный ингредиент высвобождается медленнее, плазменная Cmax диклофенака меньше, чем при приеме обычной таблетки.

После перорального приема таблетки Вольтарен 100 мг с пролонгированным эффектом, плазменная Cmax диклофенака достигается примерно по прошествии 4 часов и равняется в среднем 1,6 мкмоль/л (0,5 мкг/мл). Совместно принимаемая пища клинически значимо не влияет на всасывание и системную биодоступность активного ингредиента пролонгированных таблеток.

Наблюдение на протяжении 24 часов после перорального приема таблетки ретард 100 мг показало, что плазменная концентрация диклофенака в среднем равна 40 нмоль/л (13 нг/мл). Уровень абсорбции данного препарата напрямую зависит от принятой дозировки. По причине того, что примерно половина используемой дозы диклофенака поддается метаболическим преобразованиям в процессе «первого прохождения» сквозь печень, его AUC при внутреннем применении пролонгированных таблеток практически вдове меньше, чем при парентеральном введении эквивалентной дозировки лекарственного средства. При повторном применении показатели фармакокинетики препарата ретард остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается. Базальная концентрация активного ингредиента пролонгированных таблеток Вольтарен в принимаемой суточной дозе 100 мг, отмечаемая утром перед очередным приемом прописанной дозировки препарата, составляет приблизительно 70 нмоль/л (22 нг/мл).

Процесс всасывание диклофенака из ректальных свечей Вольтарен начинается и происходит достаточно быстро, хотя и уступает скорости всасывания активного ингредиента, наблюдаемой при пероральном приеме таблеток данного лечебного средства. После использования ректального суппозитория, включающего 50 мг диклофенака, его плазменная Cmax в среднем достигается через 60 минут, но величина данного показателя, рассчитанная на единицу вводимой дозировки, равна приблизительно 2/3 от равносильного показателя, наблюдаемого при пероральном приеме таблеток. Уровень абсорбции активного ингредиента суппозиториев напрямую зависит от принятой дозировки. При повторном применении показатели фармакокинетики свечей остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

При в/м введении инъекционного раствора Вольтарен в дозировке 75 мг всасывание диклофенака происходит незамедлительно. Плазменная Сmax достигается уже по прошествии 20 минут и равняется 8 мкмоль/л (2,5 мкг/мл). Уровень абсорбции активного ингредиента раствора для инъекций напрямую зависит от принятой дозировки. Показатель АUC, замеряемый после в/м ведения лечебного средства приблизительно вдвое больше в сравнении с данным показателем, наблюдаемым при ректальном и пероральном применении соответствующей дозы, поскольку отсутствует эффект «первого прохождения» сквозь печень. При повторном применении показатели фармакокинетики инъекционного раствора остаются неизменными. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

Связь диклофенака с сывороточными кровяными белками равна 99,7%, из них 99,4% препарата связывается с альбумином. Показатель кажущегося Vd составляет приблизительно 0,12-0,17 литра на килограмм.

Диклофенак способен проникать в синовиальную жидкость, однако в ней его Cmax наблюдается на 2-4 часа позже, чем в сыворотке крови. Видящийся T1/2 лечебного средства из синовиальной жидкости равняется 3-6 часам. По прошествии 120 минут после достижения плазменной Cmax диклофенака, его содержание в синовиальной жидкости больше, чем в плазме и на протяжении 12 часов значения этого показателя остаются на более высоком уровне.

Метаболические преобразования диклофенака частично осуществляются в процессе глюкуронизации его нетрансформированной молекулы, но в основном происходят с помощью однократного и многократного метоксилирования и гидроксилирования, приводя впоследствии к выделению нескольких фенольных продуктов метаболизма, большая часть которых преобразуется в глюкуронидные конъюгаты. Биологически активными считаются только 2 фенольных метаболита диклофенака, эффекты которых значительно слабее их исходного продукта.

Совокупный плазменный системный клиренс диклофенака равен 263±56 мл/мин. Окончательный T1/2 составляет в среднем 60-120 минут. T1/2 продуктов метаболизма препарата, включая оба фармакологически активных метаболита, также непродолжителен и примерно составляет 60-180 минут. Один из полностью неактивных метаболитов, называющийся 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, обладает более продолжительным T1/2, однако это не имеет принципиального значения.

Приблизительно 60% применяемой дозы диклофенака экскретируется с мочой в форме глюкуроновых конъюгатов, получаемых из неизмененного активного ингредиента, а также в форме метаболитов, большая часть из которых находятся в виде тех же глюкуроновых конъюгатов. Полностью в неизмененной форме выводится меньше 1% лекарственного средства. Остальная его часть экскретируется с желчью в виде метаболитов.

При пероральном приеме диклофенака возрастных отличий в процессах его абсорбции, метаболического преобразования и выведения не наблюдается.

В детском возрасте плазменная концентрация активного ингредиента Вольтарена, при применении идентичных дозировок лечебного средства (мг/кг веса), сходна с аналогичными показателями у взрослых пациентов.

При патологиях почек, в случае соблюдения пациентом рекомендованного дозировочного режима, кумуляции неизмененного диклофенака не фиксируется. При КК меньше 10 мл/мин номинальные равновесные концентрации продуктов метаболизма препарата приблизительно в 4 раза больше, чем у здоровых (без почечных патологий) добровольцев, вместе с тем метаболиты экскретируются исключительно с желчью.

При компенсированном циррозе печени или хроническом гепатите фармакокинетика диклофенака подобна таковой, как у пациентов без диагностированных печеночных патологий.

Спрей и пластырь Вольтарен

Спрей Вольтарен неизбирательно подавляет ЦОГ-1 и ЦОГ-2, расстраивает метаболические преобразования арахидоновой кислоты и снижает число простагландинов в воспалительном очаге, тем самым оказывая антивоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Наибольшая эффективность спрея наблюдается при болевом синдроме воспалительного генеза. Водноэтаноловая основа данной лекарственной формы препарата дополнительно вызывает местноанестезирующий эффект.

После накожного применения 1,5 грамма спрея отмечается быстрое всасывание его активного ингредиента, при этом его системная абсорбция не больше 6%. На протяжении первых 30-ти минут действия плазменная концентрация диклофенака составляет приблизительно 0,001 мкг/мл, после чего в течение суток находится на уровне 0,003 мкг/мл. Фиксируемое содержание диклофенака практически в 50 раз меньше, чем данный показатель, отмечаемый при пероральном приеме идентичной дозировки лечебного средства.

В случае нанесения спрея на пораженную суставную область концентрация его активного ингредиента в синовиальной жидкости превышает плазменное содержание.

Связь диклофенака с сывороточными белками приблизительно 99%. Экскреция осуществляется почками.

Пластырь Вольтарен является основой с нанесенным на нее адгезивным слоем, который включает диклофенак, обладающий выраженной антивоспалительной и анальгезирующей эффективностью, проявляющейся благодаря ингибированию препаратом синтеза простагландинов. Использование пластыря приводит к обезболиванию и снижению воспаления и отечности в районе его аппликации.

Объем диклофенака, системно абсорбирующийся из пластыря Вольтарен на протяжении 24 часов, подобен таковому при использовании идентичной дозировки Вольтарена Эмульгеля (1% наружного геля). 99,7% активного ингредиента пластыря связывается с плазменными белками, при этом связь с альбумином составляет 99,4%.

Совокупный системный сывороточный клиренс диклофенака равняется 263 ± 56 мл/мин. Окончательный T1/2 в плазме равен 60-120 минутам. T1/2 продуктов метаболизма препарата, включая оба фармакологически активных метаболита, также непродолжителен и примерно составляет 60-180 минут. Один из полностью неактивных метаболитов, называющийся 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, обладает более продолжительным T1/2, однако это не имеет принципиального значения. Основная экскреция диклофенака в этой лекарственной форме осуществляется почками.

При почечных патологиях кумуляции диклофенака и продуктов его метаболизма не наблюдается.

При компенсированном циррозе печени или хроническом гепатите фармакокинетика диклофенака подобна таковой, как у пациентов без диагностированных печеночных патологий.

Доклиническими исследованиями доказана относительная безопасность использования Вольтарена в форме пластыря.

Негативные реакции для таблеток, инъекционного раствора и свечей
Система ЖКТ:

• боли в районе эпигастрия;
• молниеносный гепатит;
• спазмы в животе;
• тошнота/рвота;
• диарея;
• афтозный стоматит;
• диспепсия;
• повреждения пищевода;
• метеоризм;
• глоссит;
• анорексия;
• увеличение активности сывороточных аминотрансфераз;
• запоры;
• кровотечения ЖКТ (мелена, кровавая рвота/диарея);
• язвенные образования ЖКТ, в том числе с перфорацией и/или кровотечением;
• панкреатит;
• гепатит, в том числе с желтухой;
• патологические процессы в толстой кишке, включая развитие/обострение неспецифического колита или болезни Крона;
• возникновение в кишечнике диафрагмоподобных стриктур.

Нервная система:

• психотические реакции;
• головные боли;
• чувство тревоги;
• головокружение;
• дезориентация;
• бессонница/сонливость;
• расстройства чувствительности;
• ночные кошмары;
• парестезии;
• депрессия;
• расстройства памяти;
• тремор;
• раздражительность;
• асептический менингит;
• судороги.

Органы чувств:

• расстройства зрения (диплопия, затуманивание);
• шум в ушах;
• разлаженность слуха;
• расстройства вкусовых ощущений.

Сердечно-сосудистая система:

• чувство сердцебиения;
• увеличение АД;
• болевые ощущения в груди;
• усиление сердечной недостаточности.

Кожные покровы:

• явления фоточувствительности;
• кожная сыпь;
• эксфолиативный дерматит (эритродермия);
• крапивница;
• пурпура (включая аллергическую);
• буллезные высыпания;
• выпадение волос;
• экзема;
• эпидермальный токсический некролиз острого характера.

Мочевыделительная система:

• нефротический синдром;
• отечность;
• почечная недостаточность;
• папиллярный некроз;
• гематурия;
• интерстициальный нефрит;
• протеинурия.

Система кроветворения:

• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;
• анемия (апластическая, гемолитическая);
• лейкопения.

Явления гиперчувствительности:

• анафилактические/анафилактоидные системные эффекты, включая быстрое падение артериального давления;
• пневмонит;
• бронхоспазм;
• васкулит.

Явления местного характера:

• болезненность, абсцессы, уплотнение, некрозы (для в/м инъекционного раствора);
• обострение геморроя, местные реакции (для свечей).

Негативные реакции для спрея
Кожные покровы:

• чувство зуда;
• ощущение сухости;
• крапивница.

Системные явления (при продолжительном использовании и/или применении спрея на кожные поверхности превышающие 600 см2):

• боли в животе;
• бронхиальная астма;
• диспепсия;
• желудочные нарушения;
• нарушения почечной функции;
• явления гиперчувствительности (фотосенсибилизация, ангионевротический отек).

Негативные реакции для пластыря
Реакции местного характера:

• пустулезные высыпания;
• экзема;
• буллезный дерматит;
• дерматиты (включая контактный, протекающий с проявлениями эритемы, шелушения, сыпи/зуда, везикул, отечности, папул);
• эритема.

Реакции системного характера:

• генерализованная сыпь на кожных покровах;
• аллергические явления, включая крапивницу и реакции персональной гиперчувствительности (ангионевротический отек, бронхоспастические явления, приступы удушья);
• явления фотосенсибилизации.

Лекарство Вольтарен производится в следующих лечебных формах:

• таблетки №20 или №30;
• таблетки ретард (СР) №20 или №30;
• инъекции (внутримышечные) в ампулах по 3мл №5;
• суппозитории ректальные №5 или №10;
• спрей наружный по 57 доз (флакон 15 мл) или 114 доз (флакон 30 мл);
• пластырь трансдермальный площадью 70 см2 или 140 см2 №2, №5, №7 или №10.